Stresul poate complica recuperarea cardiacă la femeile sub 50 de ani
Anchetatorii au descoperit că femeile tinere sunt mai susceptibile să experimenteze un flux sanguin restricționat către inimă (ischemie miocardică) ca răspuns la stresul psihologic.
Rezultatele au fost raportate la reuniunea American Heart Association Scientific Sessions din Dallas, Texas.
Cercetătorii de la Universitatea Emory au studiat răspunsurile pacienților care au avut recent un atac de cord pentru a exercita stresul și stresul mental.
Ei au descoperit că femeile în vârstă de 50 de ani și mai puțin sunt mai susceptibile de a experimenta ischemie indusă de stres mental, comparativ cu bărbații de aceeași vârstă (52% față de 25%).
Studiul MIMS (Infarctul miocardic și stresul mental) a inclus 49 de bărbați și 49 de femei, perechi potrivite vârstei care au avut un atac de cord în ultimele șase luni.
Vârstele lor au variat între 38 și 59. În rândul participanților la studiu cu vârsta peste 50 de ani, nu au existat diferențe semnificative de sex în ischemia indusă de stres mental; totuși, bărbații cu vârsta peste 50 de ani au avut o rată de ischemie indusă de efort care a fost de două ori mai mare decât femeile de o vârstă similară.
„Acesta este primul studiu care examinează efectele cardiovasculare ale stresului psihologic ca un posibil mecanism pentru o mortalitate mai mare după infarctul miocardic în rândul femeilor mai tinere”, a declarat liderul studiului, Viola Vaccarino, MD, Ph.D.
„Am văzut o diferență dramatică în ischemia indusă de stres mental, în special la femeile mai tinere. În plus, când ischemia a fost clasificată în mod continuu, am văzut că a fost de două ori mai severă în rândul femeilor mai tinere. ”
Femeile care suferă un atac de cord înainte de vârsta de 50 de ani sunt relativ rare, sugerând că poate cei care au pur și simplu boli de inimă mai severe.
Cu toate acestea, chiar și atunci când anchetatorii s-au adaptat la diferite rate ale factorilor tradiționali de risc ai bolilor de inimă, cum ar fi fumatul și diabetul, disparitatea a rămas. De fapt, femeile au avut tendința de a avea o boală coronariană mai puțin severă, măsurată prin examinarea gradului de blocaj al arterelor coronare.
O posibilă explicație considerată de anchetatorii Emory a fost o povară mai mare a stresului psihosocial, spune Vaccarino. În studiu, femeile mai tinere erau mai des sărace, de rasă minoritară, cu antecedente de abuz sexual și cu niveluri mai ridicate de simptome depresive.
„Totuși, dacă ne uităm la statistici, factori precum sărăcia, rasa și depresia nu explică diferența”, a spus ea.
„Da, femeile au mai mulți factori de stres. Dar datele noastre arată că și femeile pot fi mai vulnerabile la efectele stresului mental asupra inimii. ”
Acest lucru ar putea fi un stimul suplimentar pentru comunitatea medicala pentru a acorda o mai mare atentie factorilor emotionali la pacientii cardiaci. Acum ne uităm mai atent la potențiali factori fiziologici care explică susceptibilitatea suplimentară la femeile mai tinere. ”
Cercetătorii Emory care lucrează cu Vaccarino au identificat două domenii în care există diferențe specifice la femeile mai tinere care au avut un atac de cord recent: inflamația și variabilitatea ritmului cardiac, o măsură a capacității de reacție a sistemului nervos autonom.
Variabilitatea scăzută a ritmului cardiac a fost legată anterior de un risc mai mare de boli de inimă.
Interleukina-6 este un marker al inflamației care crește și coboară rapid, în funcție de expunerile de mediu ale cuiva, inclusiv de stresul mental, chiar și la persoanele sănătoase. În studiul MIMS, femeile în vârstă de 50 de ani și mai puțin aveau niveluri mult mai ridicate de IL-6 în sânge, comparativ cu bărbații în vârstă, atât înainte de testul de stres mental, cât și după aceea.
Femeile și bărbații cu vârsta peste 50 de ani au prezentat niveluri similare de IL-6.
Ritmul cardiac crește ca răspuns la stresul fizic sau psihologic, dar bătăile devin, de asemenea, mai uniform.
Variabilitatea ritmului cardiac este o măsură a cantității de fluctuație moment-la-moment; o variabilitate mai mare a ritmului cardiac este un marker al unui sistem autonom mai flexibil și, prin urmare, mai sănătos. În studiul MIMS, femeile mai tinere au avut o variabilitate a ritmului cardiac mai mare ca răspuns la stres, comparativ cu bărbații de aceeași vârstă.
Aceasta este o dovadă suplimentară că femeile tinere după un atac de cord pot fi mai vulnerabile la efectele adverse ale stresului psihologic asupra inimii.
Vaccarino și colegii ei continuă să investigheze ischemia indusă de stres mental, inclusiv modul în care aceasta afectează ratele de mortalitate și complicații, într-o a doua fază a studiului MIMS de la Emory, care va include un eșantion mai mare cu urmărirea pacientului.
Sursa: Universitatea Emory
