Prea mult din cele două medicamente pot crește riscul de demență
Tratamentul excesiv pe termen lung cu medicamentul anti-coagulare warfarină, combinat cu terapia antiplachetară cu aspirină sau clopidigrel pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, poate crește riscul de demență la persoanele cu fibrilație atrială, potrivit unei noi cercetări.
Fibrilația atrială este o anomalie frecventă a ritmului cardiac care crește riscul de accident vascular cerebral și toate formele comune de demență, potrivit cercetătorilor, care și-au prezentat concluziile în cadrul sesiunilor științifice 2014 ale American Heart Association.
„Regimul cu două medicamente este adesea utilizat pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale la persoanele cu boli coronariene sau boli vasculare periferice, dar trebuie să luăm în considerare faptul că expunerea pe termen lung la medicamente anti-coagulare, cum ar fi warfarina, dacă nu este bine controlată, poate crește semnificativ sângerarea riscul ”, a declarat T. Jared Bunch, MD, autor principal al studiului și director de electrofiziologie la Institutul de inimă al Centrului Medical Intermountain din Murray, Utah.
„Acest lucru poate duce la micro sângerări în creier care nu provoacă simptome imediat, ci se acumulează în timp, crescând riscul de demență”.
Pentru studiu, cercetătorii au examinat 1.031 de pacienți fără antecedente de accident vascular cerebral sau demență timp de până la 10 ani în timpul tratamentului cu combinație de medicamente.
După ajustarea pentru factorii de risc tradiționali de accident vascular cerebral și sângerare, pacienții care au avut timpi de coagulare a sângelui anormali - o măsurare a raportului internațional normalizat (INR) peste trei - la 25% sau mai mult din testele lor de monitorizare au fost de peste două ori mai predispuși să fie diagnosticați cu demență decât pacienții ale căror teste au arătat un tratament excesiv mai puțin de 10% din timp.
Creșterea este mai mare decât ceea ce au descoperit cercetătorii într-un studiu anterior asupra warfarinei, notează oamenii de știință.
Pacienții cu timpi de coagulare anormal de liniști sunt considerați că primesc prea multe medicamente, au explicat cercetătorii.
Cercetătorii au descoperit anterior că pacienții cu fibrilație atrială care iau warfarină erau mai predispuși să dezvolte demență dacă măsurătorile de laborator ale timpului de coagulare erau frecvent prea lente - crescând riscul de sângerare - sau prea rapid - crescând riscul formării cheagurilor de sânge.
Din aceste rezultate, au concluzionat că leziunile cerebrale cauzate atât de sângerări mici, cât și de cheaguri au fost importante în dezvoltarea demenței la pacienții cu fibrilație atrială.
„Chiar și în centrele calificate, este foarte obișnuit să existe INR în afara intervalului ideal până la 40% din timp și, de-a lungul anilor, poate exista un impact negativ acumulativ asupra capacității cognitive”, a spus Bunch.
Cercetătorul recomandă ca pacienții care iau warfarină și un medicament antiplachetar, cum ar fi aspirina sau clopidgrel, să se consulte cu medicii pentru a se asigura că au nevoie de unul sau de ambele medicamente antiplachete pe termen lung.
„Dacă INR-urile dvs. sunt în mod constant prea mari, pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, medicul dumneavoastră ar putea dori să ia în considerare trecerea la unul dintre cele mai noi medicamente anti-coagulare mai ușor de reglat sau la un dispozitiv plasat în inimă care împiedică formarea sau ieșirea cheagurilor din zonă în camera inimii, unde se dezvoltă cele mai multe cheaguri la persoanele cu fibrilație atrială ”, a spus el.
El a adăugat că majoritatea pacienților din studiu erau caucazieni, astfel încât cercetătorii nu sunt siguri dacă rezultatele s-ar aplica și altor grupuri etnice.
Sursa: American Heart Association
