Noile antipsihotice injectabile nu pot fi mai bune decât medicamentele mai vechi
După cum sa discutat în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA), o comparație între palmitatul de paliperidonă, cu decanoatul de haloperidol antipsihotic mai vechi, nu a găsit nicio diferență semnificativă în ceea ce privește măsurarea eficacității.
După cum s-a menționat într-un editorial însoțitor, „Eliminând diferențele substanțiale de cost între decoperatul de haloperidol și palitatul de paliperidonă [aproximativ 35 USD față de 1.000 USD, respectiv, pe injecție], rezultatele studiului [acest] sugerează că selecția medicamentelor ar trebui să se bazeze pe anticiparea mai degrabă efecte adverse decât eficacitate ”, scrie Donald C. Goff, MD
Acest lucru este valabil pentru majoritatea antipsihoticelor, cu excepția notabilă a clozapinei, care a stabilit o eficacitate superioară pentru schizofrenia rezistentă la tratament, dar este limitată în utilizare datorită efectelor adverse mai grave.
Cercetătorii spun că, în timp ce pacienții pot încerca o varietate de medicamente pentru a identifica unul care funcționează cel mai bine pentru tulburarea lor, această abordare poate fi problematică dacă efectele adverse persistă după întreruperea medicamentului, cum ar fi creșterea în greutate sau mișcările involuntare.
În studiu, efectele secundare ale palmitatului de paliperidonă au inclus creșterea progresivă în greutate în timp, în timp ce cei care au luat haloperidol decanoat au pierdut în greutate.
În plus, tratamentul cu palmitat de paliperidonă a fost asociat cu creșteri mai mari ale prolactinei serice (un hormon), în timp ce decanoatul de haloperidol a fost asociat cu mai multă acatizie (o tulburare de mișcare).
Specialiștii explică faptul că medicamentele antipsihotice injectabile cu acțiune îndelungată sunt prescrise pentru a reduce neaderarea la terapia medicamentoasă și recidiva la persoanele diagnosticate cu o tulburare a spectrului schizofreniei.
Cu toate acestea, eficacitatea relativă a versiunilor injectabile cu acțiune îndelungată a medicamentelor antipsihotice de generația a doua și mai vechi nu a fost evaluată anterior.
În noul studiu, Joseph P. McEvoy, MD și colegii săi au repartizat aleatoriu 311 de pacienți diagnosticați cu schizofrenie sau tulburare schizoafectivă pentru a primi injecții lunare de decanoat de haloperidol sau palmitat de paliperidonă timp de 24 de luni.
Cercetătorii au comparat numărul de spitalizări psihiatrice, episoade de stabilizare a crizei, creșterea frecvenței vizitelor în ambulatoriu, decizia unui clinician că antipsihoticul oral nu poate fi întrerupt în termen de opt săptămâni de la începerea antipsihoticelor injectabile cu acțiune îndelungată sau decizia clinicianului de a întrerupe administrarea atribuită. injectabil cu acțiune îndelungată datorită unui beneficiu terapeutic inadecvat.
Autorii nu au găsit nicio diferență semnificativă în rata eșecului de eficacitate la pacienții din grupul cu paliperidonă palmitat față de cei din grupul cu decanoat de haloperidol.
Cele mai frecvente motive pentru eșecul eficacității au fost spitalizarea psihiatrică și întreruperea tratamentului medicului de studiu din cauza efectului terapeutic inadecvat.
Cercetătorii notează că descoperirile lor nu exclud posibilitatea unui avantaj clinic semnificativ cu palitatul de paliperidonă.
„Rezultatele [acestui studiu] sunt în concordanță cu cercetările anterioare care nu au găsit diferențe mari în ceea ce privește eficacitatea medicamentelor antipsihotice mai noi și mai vechi”, concluzionează autorii.
Sursa: JAMA
