Simptomele precoce ale PTSD după leziuni explozive pot prezice o dizabilitate ulterioară

Pentru personalul militar cu leziuni cerebrale ușoare legate de explozie, simptomele timpurii ale stresului post-traumatic, cum ar fi anxietatea, amorțeala emoțională, flashback-urile și iritabilitatea sunt cei mai puternici predictori ai dizabilității ulterioare, au declarat cercetătorii de la Washington University School of Medicine din St. .

Anchetatorii au fost surprinși de faptul că problemele de sănătate mintală sunt mai strâns corelate cu dizabilitatea decât evaluările cognitive și fizice efectuate în mod obișnuit după contuzii precum teste de memorie, gândire, echilibru, coordonare și severitatea durerilor de cap și amețeli.

„Simptomele stresului post-traumatic și ale depresiei au fost întotdeauna considerate a se dezvolta de la luni la ani mai târziu”, a spus David L. Brody, MD, Ph.D., profesor asociat de neurologie.

„Nu știm ce cauzează aceste simptome, dacă acestea rezultă din leziunea cerebrală însăși, din stresul războiului sau din o combinație de factori. Dar, indiferent de originea lor, severitatea acestor simptome psihologice la scurt timp după rănire a fost cel mai puternic predictor al dizabilității ulterioare. ”

Studiul se găsește în jurnal Creier.

Cercetătorii spun că studiul sugerează că contuziile ușoare au efecte mai severe pe termen lung decât se credea anterior, inclusiv dificultăți de întoarcere la activitatea anterioară, familie și activități sociale. Rezultatele ridică întrebări cu privire la modul cel mai bun de tratare a trupelor americane care suferă răni la cap.

În timpul conflictelor din Irak și Afganistan, aproximativ o cincime din membrii serviciului au suferit un traumatism cranian, conform estimărilor recente ale Departamentului Apărării al SUA, iar peste 80% dintre aceștia au fost considerați ușori.

„Am fost surprins de cât de sever a fost nivelul de dizabilitate de șase până la 12 luni după aceste leziuni aparent ușoare, mai ales având în vedere că practic toți acești pacienți s-au întors la serviciu la scurt timp după contuziile lor”, a spus Brody, autorul principal al studiului.

Potrivit anchetatorilor, studiul este primul care a evaluat foarte devreme, în prima săptămână după accidentare, membrii serviciului activ cu comotii ușoare legate de explozie și care a combinat acest lucru cu evaluările ulterioare ale aceluiași pacienți, de la șase la 12 luni. mai tarziu. Majoritatea studiilor privind leziunile cerebrale traumatice la personalul militar s-au concentrat asupra celor răniți suficient de grav pentru a fi evacuați din zonele de război.

Pentru studiu, anchetatorii de la Universitatea Washington și de la Centrul Medical Naval Portsmouth din Virginia au evaluat leziuni traumatice ale creierului cauzate de expunerea la explozie la personalul militar activ staționat în Afganistan în 2012.

Studiul a inclus 38 de pacienți diagnosticați cu leziuni cerebrale ușoare legate de explozie și 34 de membri ai serviciului fără leziuni cerebrale care s-au oferit voluntar pentru a servi drept controale. Cei din studiu au variat între 19-44, cu o vârstă mediană de 26 în grupul de studiu și 28 în grupul de control.

Evaluările timpurii ale membrilor serviciului au fost făcute în Afganistan în prima săptămână după accidentare.

Evaluările sănătății mintale au fost realizate cu un chestionar militar standard pentru evaluarea simptomelor tulburării de stres post-traumatic.

Instrumentul i-a întrebat pe soldați dacă au experimentat amintiri repetate, tulburătoare sau vise, sentimente de amorțeală emoțională, dificultăți de concentrare și sentimente de furie sau hiper-vigilență. Au fost efectuate evaluări ulterioare ale sănătății mintale cu interviuri standard șase până la 12 luni mai târziu.

La evaluările ulterioare, 63% dintre pacienții din grupul de leziuni cerebrale au fost clasificați ca fiind cu dizabilități moderate, comparativ cu 20% din grupul de control.

Pacienții au fost clasificați ca fiind cu handicap moderat dacă nu au putut lucra așa cum au făcut înainte de rănire; incapabil să continue activitățile sociale și de agrement anterioare; sau a avut probleme de sănătate mintală care au perturbat relațiile cu familia și prietenii.

Restul de 37 la sută din grupul de leziuni cerebrale a fost considerat a avea o recuperare bună.

„Când am reușit să conectăm punctele, am văzut că leziunile care ar fi putut fi considerate banale păreau să aibă un impact mare asupra modului în care au făcut acești pacienți mai târziu”, a declarat primul autor Christine L. MacDonald, Ph.D.

Acest rezultat a fost neașteptat, potrivit anchetatorilor, deoarece marea majoritate a cercetărilor anterioare privind leziunile cerebrale traumatice la personalul militar și la civili s-au concentrat asupra funcției cognitive și a simptomelor fizice, cum ar fi durerile de cap.

„Majoritatea studiilor anterioare au emis ipoteza că lucruri precum durata pierderii cunoștinței, durata amneziei post-traumatice și cât de bine pacienții ar putea îndeplini sarcini de gândire, memorie, atenție, echilibru și coordonare ar fi predictorii dizabilității ulterioare”, a spus Brody .

„Ne-am uitat la acești factori. Și nu au fost puternic corelate cu cât de bine s-au descurcat pacienții pe termen lung. ”

MacDonald a declarat că descoperirile sugerează că îngrijirea leziunilor cerebrale în rândul personalului militar ar trebui extinsă pentru a include evaluări psihologice mai devreme în proces.

În prezent, criteriile de decizie utilizate pentru a determina dacă un membru al serviciului ar trebui să revină la serviciul activ sunt axate pe funcția cognitivă și simptomele clinice și nu includ evaluări ale sănătății mintale.

Speram sa contribuim la discutia despre ceea ce ar trebui facut pentru acesti pacienti atunci cand vin cu aparent comotii usoare, MacDonald a spus.

„Trebuie să investigăm dacă există noi abordări ale îngrijirii timpurii care să le îmbunătățească calitatea vieții pe termen lung.”

Brody și colegii săi planifică un studiu similar al contuziilor civile, analizând măsurile de sănătate mintală imediat după leziuni ușoare ale capului la pacienții care vin la camera de urgență. Acești pacienți vor fi urmăriți pentru a determina rezultatele pe termen lung.

„Lecțiile pe care le învățăm din trauma militară se aplică destul de ușor traumei civile”, a spus Brody.

„Totuși, pot exista aspecte unice ale leziunilor cerebrale militare care nu sunt adevărate în lumea civilă. Ar putea fi, de asemenea, că acesta este un fenomen general care nu a fost abordat cu atenție în populațiile civile sau militare. ”

Sursa: Universitatea Washington, St. Louis