Diagnosticul stenozei spinale: examene și teste

La majoritatea pacienților, evaluarea stenozei coloanei vertebrale începe cu o examinare fizică și neurologică cuprinzătoare, urmată adesea de teste imagistice de confirmare (de exemplu, radiografie). În unele cazuri, studii electrodiagnostice sunt necesare pentru a evalua funcția anumitor mușchi și nervi. Tipurile de teste pe care specialistul dvs. le recomandă coloanei vertebrale depind de constatările din istoricul dumneavoastră medical și rezultatele examenelor. Testele imagistice oferă informații valoroase despre cauza stenozei coloanei vertebrale și confirmă diagnosticul medicului.

Testele imagistice oferă informații valoroase despre cauza stenozei coloanei vertebrale și confirmă diagnosticul medicului. Sursa foto: 123RF.com.

Istoric medical, simptome, examene fizice și neurologice

Specialistul coloanei vertebrale vă examinează cu atenție istoricul medical, care poate include un istoric familial. Unele afecțiuni ale coloanei vertebrale pot fi moștenite sau riscul crescut dacă un părinte are antecedente la dureri de gât sau de spate. În general, problemele medicale existente (de exemplu, diabetul zaharat, bolile cardiovasculare), medicamentele curente luate (contra-prescripție medicală, prescripția medicală), tratamentele anterioare și intervențiile chirurgicale și stilul de viață (de exemplu, consumul de tutun și alcool, exerciții fizice) sunt vitale.

Întrebările pe care medicul dumneavoastră de coloană vertebrală le poate pune despre simptomele dvs. includ:

• Descrieți-vă simptomele (de exemplu, durere, amorțeală, senzații de furnicături)
• Când au început simptomele tale?
• Unde te doare? Radiază în altă parte a corpului tău?
• Care este frecvența simptomelor tale?
• La o scară de la 1 la 10, cu 10 fiind cea mai rea durere imaginabilă, cum evaluați durerea dvs. acum?
• Ce vă îmbunătățește simptomele? Ce vă înrăutățește simptomele?
• Înclinați-vă înainte sau așezat vă ameliorează durerea?
• Ce tratamente ați încercat și cu ce nivel de succes?

În timpul examinării fizice, medicul vă inspectează coloana vertebrală pentru a detecta anomalii (cum ar fi cifoza, scolioza, curbura anormală a coloanei vertebrale) și zonele de umflare, sensibilitate și durere. El / ea observă postura ta și cum mergi și stai. Flexibilitatea și raza de mișcare a coloanei vertebrale este evaluată pe măsură ce vă aplecați înainte și înapoi și de la o parte la alta.

Scopul unui examen neurologic este de a afla mai multe despre durerea și simptomele legate de nervi (de exemplu, amorțeală, furnicături, senzații de arsură). Specialistul tău coloanei vertebrale îți poate testa puterea musculară, reflexele, echilibrul și mersul.

Întrebările pe care vi le poate pune specialistul coloanei vertebrale în timpul examenului neurologic - puteți avea:

• Dificultate de mers, de urcat scări, de mers în jos?
• Slăbiciune în brațe și / sau picior? Dacă da, este constant sau vine și pleacă?
• Crampe în picioare?
• Twitching muscular?
• Probleme cu funcția intestinală sau vezică?

Teste electrodiagnostice : Specialistul dvs. la nivelul coloanei vertebrale poate comanda un Studiu de electromiogramă (EMG) și / sau studiu de conducere a nervilor (NCS) pentru a măsura performanțele electrice ale mușchilor și nervilor.

Teste imagistice pentru stenoza coloanei vertebrale

Dacă simptomele și examenele inițiale sunt sugestive pentru stenoza coloanei vertebrale, specialistul dumneavoastră poate recomanda un test imagistic pentru a confirma diagnosticul și cauza de bază. În funcție de severitatea simptomelor, se efectuează un test imagistic dacă simptomele nu scad după 3 până la 6 luni de tratament nechirurgical - cum ar fi odihnă, medicamente antiinflamatorii și terapie fizică.

De obicei, radiografiile simple (radiografii) sunt un test imagistic de primă linie efectuat pentru stenoza coloanei vertebrale. Razele X sunt utile în unele cazuri pentru identificarea infecției, tumorilor și problemelor de aliniere a coloanei vertebrale (de exemplu, cifoză anormală, scolioză). Radiografiile pot dezvălui spațiul discului subțire, fractură, pintenii osoși (osteofite) sau osteoartrită (spondiloză) - toate acestea pot reduce dimensiunea canalului spinal și / sau ale căilor nervoase spinale și pot duce la compresie.

În timp ce radiografiile sunt adesea primul test pe care îl comandă specialistul dvs. la nivelul coloanei vertebrale, este posibil să nu fie singurul. Uneori este necesar un studiu imagistic mai detaliat pentru a evalua structurile anatomice ale coloanei vertebrale - cum ar fi oasele, discurile, ligamentele și nervii. O scanare CT sau CAT (tomografie axială computerizată) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) sunt teste imagistice bune care oferă informații detaliate despre medicul dumneavoastră de care are nevoie pentru a ajuta diagnosticul stenozei coloanei vertebrale și cauza acesteia.

O scanare osoasă sau o scintigrafie osoasă este un test de imagistică nucleară efectuat pentru a detecta afecțiuni care afectează oasele și metabolismul acestuia - cum ar fi cancerul metastatic, artrita, boala Paget, fractura și osteomielita (infecție). Un medicament radioactiv sau colorant, numit tracer este injectat într-o venă în braț. După administrarea trasatorului, timpul este dat pentru a permite absorbirea oaselor dvs. (două sau mai multe ore). Apoi, o cameră sensibilă la tracer vă scanează corpul în timp ce vă aflați pe masa de testare.

O mielogramă sau mielografie este realizată pentru a evalua măduva spinării, meningele coloanei vertebrale și rădăcinile nervoase pentru compresie. Un colorant de contrast este injectat în canalul dumneavoastră spinal urmat de o radiografie sau tomografie.

Dacă medicul dvs. crede că este posibil să aveți nevoie de implanturi plasate în coloana vertebrală pentru a corecta instabilitatea sau pentru a ajuta la remedierea unei curburi anormale a coloanei vertebrale (scolioză), atunci poate fi necesară o scanare cu absorbție-radiografie cu energie dublă (DEXA). Scanarea DEXA vă poate ajuta să evaluați densitatea sau duritatea oaselor dvs. și să indicați dacă aveți oase slabe (osteoporoză).

Examenele și testele ajută la confirmarea stenozei coloanei vertebrale și a cauzei sale

Atunci când specialistul coloanei vertebrale are o bancă cuprinzătoare de informații - istoricul dumneavoastră medical, rezultatele examenelor fizice și neurologice și rezultatele testelor imagistice - acesta este cel mai bine poziționat pentru a face un diagnostic precis al stenozei coloanei vertebrale cervicale sau lombare. Dacă aveți dureri de spate sau de gât și simptome care pot fi stenoză spinală, adresați-vă medicului dumneavoastră. Cu cât știi mai devreme ce îți provoacă durerea, cu atât mai rapid poți găsi tratamentul potrivit pentru a-l reduce.

Vizualizați sursele

Isaac Z. Evaluarea pacientului cu dureri de gât și tulburări ale coloanei cervicale. La zi. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Ultima actualizare 2 mai 2016. Accesată 5 martie 2018.

Stenoza spinarii lombare. Broșura Seriei Educației Publice a coloanei vertebrale din America de Nord. 2008.

Educația pacientului: Radiculopatie (Bazele). La zi. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Accesat la 5 martie 2018.

Educația pacientului: stenoză spinală (Bazele). La zi. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Accesat la 5 martie 2018.