Mușchii coloanei vertebrale în durere? Sindromul de durere miofascială poate fi de vină

S-ar putea să nu știți care este sindromul de durere miofascială, dar probabil ați experimentat-o. „Myo” înseamnă „mușchi” și „fascia” se referă la benzile de țesut care acoperă și conectează diferiții mușchi sau organe. Dacă ați simțit vreodată strictețe, punct de declanșare sau un „nod” dureros în gât sau în spate, sindromul de durere miofascială poate fi cauza.

Sindromul de durere miofascială este foarte frecvent - cercetătorii estimează că afectează aproximativ 44 de milioane de persoane doar în Statele Unite. ¹ Acest articol va răspunde la cele mai frecvente întrebări legate de sindromul de durere miofascială la nivelul coloanei vertebrale, inclusiv modul în care puteți preveni reapariția acestui tip de durere.

Ilustrația tipifică punctele miofasciale ale gâtului, la mijlocul spatelui și la musculatura inferioară a spatelui. Sursa foto: 123RF.com.

Puncte de declanșare: Stepping Stones către sindromul de durere miofascială

Durerea miofascială este unică prin faptul că este asociată cu punctele declanșatoare - zone de tandrețe și rigiditate în țesutul muscular care îți reduc raza de mișcare. Sindromul de durere miofascială poate apărea atunci când aveți mai multe zone ale punctelor declanșatoare active. ²

Oamenii se referă adesea la punctele declanșatoare ca „noduri”, deoarece se simt strânși și legați la atingere în comparație cu mușchiul din jur. Pe măsură ce mușchiul devine strâns, acesta își poate întrerupe propriul aport de sânge, ceea ce poate declanșa sensibilitate musculară, durere și spasm sau mai mult în mușchi.

Punctele de declanșare se pot forma în mușchii de pe tot corpul - inclusiv cei din gât, mijlocul spatelui și spatele jos.

Una dintre caracteristicile obișnuite ale punctelor declanșatoare este aceea că acestea provoacă durere referită sau durere care se deplasează sau se răspândește într-o locație din apropiere (de exemplu, un punct de declanșare lângă un umăr poate trimite durere în partea superioară a spatelui). De asemenea, pot să se răsucească atunci când sunt încărcate.

Aproape toată lumea are puncte declanșatoare, dar nu fiecare punct declanșator provoacă simptome. Punctele de declanșare latente vă pot reduce raza de mișcare, dar nu vor provoca dureri decât atunci când palpați sau comprimați direct, în timp ce punctele de declanșare active pot fi dureroase în orice moment, chiar și atunci când vă aflați în repaus. Factorii stilului de viață, cum ar fi stresul și postura slabă, pot determina un punct de declanșare latent să devină activ.

Notă istorică de interes: Janet Travell, MD, (1901-1997) este creditată de furnizarea noastră de înțelegere a durerii miofasciale cauzate de punctele declanșatoare, care a apărut cu adevărat la tratarea unui viitor președinte al Statelor Unite - John F. Kennedy. Când Kennedy era senator, dr. Travell a diagnosticat și și-a tratat durerea musculară la spate și la picioare, injectând doze de procaină (un medicament amorțitor) în punctele declanșatoare miofasciale. Tratamentul a fost eficient, permițându-i lui Kennedy să-și continue cariera politică. Mai mult, dr. Travell a fost prima femeie care a ocupat postul de medic la Casa Albă în slujba președintelui Kennedy.

Care sunt cauzele de declanșare și sindromul de durere miofascială la nivelul coloanei vertebrale?

Leziunea coloanei vertebrale sau traumatismele pot duce la sindromul de durere miofascială, însă factorii de viață joacă adesea un rol important. Menținerea unei posturi slabe prea mult timp (de exemplu, dormirea într-o poziție inconfortabilă) provoacă stres fizic muscular asupra mușchilor coloanei vertebrale. De asemenea, stresul mental și emoțional se poate manifesta în tensiunea musculară care poate încuraja dezvoltarea punctelor declanșatoare.

Mușchiul trapez, care se extinde de la partea din spate a gâtului în jos pe umeri și partea superioară a spatelui, se numără printre cele mai comune site-uri ale punctelor declanșatoare ale coloanei vertebrale și ale sindromului de durere miofascială, deoarece suportă o presiune semnificativă (de exemplu, care suportă greutatea unei geantă grea) și este susceptibilă la vătămări de bici. ³

Care este diferența dintre sindromul de durere miofascială și fibromialgia?

Deoarece sindromul de durere miofascială este atât de strâns legat de punctele declanșatoare, apare deseori o comparație cu punctele fragile de fibromialgie. Sindromul de durere miofascială și fibromialgia sunt 2 afecțiuni distincte, iar tabelul de mai jos prezintă principalele diferențe dintre ele.

Deoarece sindromul miofascial și fibromialgia sunt condiții unice, puteți dezvolta ambele afecțiuni. Medicul (medicii) dvs. vă poate ajuta la abordarea unui tratament care abordează durerea atât a punctelor declanșatoare cât și a punctelor tandre.

Tabel: Diferențele dintre sindromul de durere miofascială și fibromialgia.

De ce este greu pentru medici să diagnosticheze sindromul de durere miofascială

Sindromul de durere miofascială este frecvent la pacienți, dar perplex pentru comunitatea medicală. Unele dintre motivele pentru care este dificil să diagnosticăm sindromul de durere miofascială includ:

1. Cercetătorii nu sunt exact siguri cum punctele declanșatoare și sindromul de durere miofascială provoacă durere. Neștiind cauza face diagnosticul dificil.
2. Sindromul de durere miofascială este ușor confundat pentru alte afecțiuni și afecțiuni ale coloanei vertebrale. De exemplu, este posibil să aveți dureri de spate scăzute cauzate de sindromul de durere miofascială la nivelul coloanei lombare. Alte cauze ale durerilor de spate scăzute, cum ar fi artrita articulațiilor fațetei lombare, pot provoca dureri similare. Cauza durerii de spate scăzută trebuie evaluată cu atenție.
3. Nu există un standard de diagnostic pentru sindromul de durere miofascială. Adică medicii nu au un test încercat și adevărat pentru a asigura un diagnostic.

Deși nu există un protocol standard de diagnostic pentru sindromul de durere miofascială legată de coloană vertebrală, palparea manuală - aceasta este utilizarea mâinilor pentru a simți sensibilitatea, răsucirea și / sau etanșeitatea la locul punctului / punctelor declanșatoare - este cea mai frecventă modul în care medicii diagnostică sindromul de durere miofascială.

Medicul dumneavoastră se poate baza doar pe palparea manuală pentru a identifica punctele declanșatoare, dar ecografia este un instrument de diagnosticare emergent pentru sindromul de durere miofascială. Ecografia poate produce imagini clare ale țesuturilor moi și poate prezenta puncte de declanșare active, dar este nevoie de mai multe cercetări pentru a-și asigura locul ca metodă de diagnosticare pentru sindromul de durere miofascială.

În unele cazuri, este posibil ca medicul dumneavoastră personal sau de îngrijire primară să poată diagnostica sindromul de durere miofascială legată de coloană vertebrală, dar vă poate referi la un specialist în durere sau la un specialist în coloana vertebrală, cum ar fi un fizician, kinetoterapeut sau un terapeut de masaj. evaluare și tratament.

Tratarea sindromului durerii miofasciale legate de coloana vertebrală: o abordare multidisciplinară

Există încă foarte mulți medici și cercetători medicali încă nu au aflat despre sindromul de durere miofascială, deci recomandările de tratament variază. Cu toate acestea, majoritatea medicilor susțin o abordare multidisciplinară a tratamentului - adică folosind o varietate de terapii și folosind modificări ale stilului de viață pentru a gestiona durerea punctului declanșator și pentru a preveni revenirea.

Mai jos sunt prezentate alte tratamente comune pentru sindromul de durere miofascială.

Pune durerea sub presiune: terapia de eliberare miofascială
Eliberarea miofascială este o categorie largă de manuale (folosind mâna sau cotul terapeutului) sau terapie ghidată de instrument (de exemplu, cu o rolă de spumă), concepută pentru a elibera mușchii constrânși și fascia, punând presiune asupra lor.

Există diferite forme de terapie cu eliberare miofascială, cum ar fi Tehnica Graston, Metoda topirii și Tehnica de eliberare activă. Mai mulți practicieni și clinicieni sunt instruiți în terapia de eliberare miofascială, incluzând terapeuți de masaj, kinetoterapeuți, chiropractici și medici. În timp ce tehnicile și practicienii variază, obiectivul general este în continuare același: Puneți presiune asupra punctului declanșator pentru a-l elibera.

Terapia de eliberare miofascială poate suna foarte mult ca masajul, dar sunt modalități distincte. Masajul mișcă mușchii în sus și în jos, în timp ce terapia de eliberare miofascială implică presiune fermă direct în fascia și mușchiul rigid.

După ce presiunea țintită repetată asupra fascii strânse nu este o experiență liniștitoare - mulți pacienți raportează disconfort și durere în timpul și la scurt timp după terapie. Cu toate acestea, odată ce punctul de declanșare se va descărca, fluxul de sânge și funcția nervoasă vor începe să revină în zonă. Și nu după mult timp, este posibil să apară dureri reduse ale gâtului sau spatelui.

Bariere în terapia cu eliberare miofascială
Terapia de eliberare miofascială este o terapie nebuloasă - nu este bine definită. De exemplu, nu există o modalitate specifică de a o efectua, deoarece diferite tipuri de practicieni practică diferite variații ale acestuia.

De asemenea, nu există un standard acceptat de acreditare pentru terapia de eliberare miofascială, astfel încât localizarea unui medic calificat poate fi o provocare.

În cele din urmă, terapia de eliberare miofascială nu are un corp puternic de dovezi care să-i sprijine eficiența sau să lumineze modul în care acționează efectiv pentru calmarea durerii. Fără sprijin solid de cercetare, majoritatea planurilor de asigurare nu îl acoperă (dar pot fi incluse în acoperirea terapiei fizice).

Opțiuni suplimentare de tratament pentru sindromul de durere miofascială a coloanei vertebrale

Terapia de eliberare miofascială este doar o opțiune pentru ameliorarea durerilor de declanșare la nivelul spatelui sau gâtului. Mai jos sunt prezentate alte tratamente comune pentru a gestiona sindromul de durere miofascială legată de coloana vertebrală.

Tratamente la domiciliu
Dacă știți locația punctelor dvs. declanșatoare (un medic sau un terapeut vă poate ajuta să îl localizați pentru dvs., dacă nu), le puteți trata acasă cu câteva instrumente simple. Rotirea punctului de declanșare peste un role de spumă, o minge de golf sau o minge de tenis poate ajuta la eliberarea oricărei zone strânse acasă.

Medicamente contra durerii fără contrasensibilitate
În cazul în care medicul dumneavoastră aprobă, administrarea unui calmant fără tratament, precum acetaminofenul (Tylenol) sau ibuprofenul (Motrin, Advil) vă poate ușura durerea coloanei vertebrale și vă va permite să vă bucurați de activități zilnice.

Fizioterapie
În plus față de terapia cu eliberare miofascială, kinetoterapeuții pot folosi masaj, căldură, stimulare electrică și ultrasunete pentru a elibera punctele declanșatoare. De asemenea, pot să vă învețe întinderi și exerciții pentru a menține mușchii calzi și flexibili, ceea ce va împiedica viitoarele puncte declanșatoare.

Terapie prin masaj
Terapeuții de masaj autorizați pot practica terapia de eliberare miofascială, dar alte forme de masaj (cum ar fi masajul țesuturilor profunde) pot ajuta, de asemenea, să ușureze punctele declanșatoare ale coloanei vertebrale. De asemenea, masajul vă poate ajuta să vă relaxați, ceea ce este important pentru prevenirea sindromului de durere miofascială. Învățarea cum să mențineți stresul și anxietatea în control va menține tensiunea - și punctele declanșatoare - din mușchii de pe spate și gât.

Ac uscat și acupunctură
În timp ce ambele terapii folosesc ace, ace uscate și acupunctura sunt 2 tratamente diferite care pot reduce sindromul de durere miofascială. Acul uscat nu are la fel de puternic un sprijin de cercetare ca acupunctura, dar poate ajuta la creșterea fluxului de sânge în zona punctului declanșator.

Acupunctura presupune introducerea acelor în puncte specifice ale corpului. Făcând acest lucru, semnalează sistemul tău nervos să elibereze substanțe chimice în corp care îți modifică capacitatea de a simți durere - și asta înseamnă că s-ar putea să simți mai puțin durere miofasială.

Injecții cu punct de declanșare
Dacă ați încercat o varietate de tratamente la domiciliu, terapii fizice și ajustări ale stilului de viață (cum ar fi reducerea stresului) fără succes, discutați cu medicul dumneavoastră despre dacă injecțiile cu punct de declanșare sunt potrivite pentru dumneavoastră. Injecțiile cu punct de declanșare pot ajuta la ameliorarea durerilor dvs. de declanșare, iar medicul vă poate recomanda împreună cu un program de terapie fizică.

Menținerea durerii miofasciare departe: strategii de prevenire

Multe persoane care au puncte de declanșare sau sindrom de durere miofascială la nivelul coloanei vertebrale au „noduri” recurente și etanșețe la nivelul spatelui și gâtului. Pentru a preveni sindromul de durere miofascială să devină o afecțiune continuă, practicați obiceiuri sănătoase de stil de viață care promovează o bună sănătate a mușchilor coloanei vertebrale. Întinderea și exercitarea regulată (pentru a menține mușchii calzi și mobili) și menținerea stresului sub control (pentru a preveni creșterea tensiunii în mușchii și fascia) îngreunează activarea și provocarea durerii.

Vizualizați sursele

Referințe:
1. Goldstein L, Heath D, Troncoso VA, Shoup D, Vahdatinia R. Durere miofascială: Prezentare generală a opțiunilor de tratament. Managementul practic al durerii . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options. 2017; 4. Ultima actualizare pe 16 mai 2017. Accesat la 16 iulie 2018.

2. Ingraham P, Taylor T. Trigger Points & Myofascial Pain Sindrom. Știința durerii https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php. Publicat 2001. Ultima actualizare 18 mai 2018. Accesat la 16 iulie 2018.

3. JA Rodante, Al Hassan QA, Almeer ZS. Sindromul durerii miofasciale: descoperirea cauzelor radiculare. Managementul practic al durerii . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes. 2012; 6. Ultima actualizare la 5 octombrie 2012. Accesat la 16 iulie 2018.

surse:
Bauer BA. Terapia de eliberare miofascială: Poate ameliora durerile de spate? Site-ul Clinicii Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/expert-answers/myofascial-release/faq-20058136. Publicat pe 7 martie 2018. Accesat la 16 iulie 2018.

Tratarea de puncte de declanșare dureroase. Wellness Berkeley. http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/dealing-painful-trigger-points. Publicat 1 septembrie 2011. Accesat la 16 iulie 2018.

Finley JE. Medicină fizică și reabilitare pentru durerea miofascială. Medscape . https://emedicine.medscape.com/article/313007-overview#showall. Actualizat pe 21 mai 2017. Accesat la 16 iulie 2018.

Goldstein L, Heath D, Troncoso VA, Shoup D, Vahdatinia R. Durere miofascială: Prezentare generală a opțiunilor de tratament. Managementul practic al durerii . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options. 2017; 4. Ultima actualizare pe 16 mai 2017. Accesat la 16 iulie 2018.

Aveți dureri de gât? Iată ce poate declanșa. Wellness Berkeley. http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/got-neck-pain-heres-what-may-be-triggering-it. Publicat 10 aprilie 2018. Accesat pe 11 iunie 2018.

Ingraham P, Taylor T. Trigger Points & Myofascial Pain Sindrom. Știința durerii https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php. Publicat 2001. Ultima actualizare 18 mai 2018. Accesat la 16 iulie 2018.

Miller AM. Ar trebui să încercați terapia cu eliberare miofascială? Știri din SUA https://health.usnews.com/wellness/articles/2018-03-19/should-you-try-myofascial-release-therapy. Publicat 19 martie 2018. Accesat la 16 iulie 2018.

Rodante JA, Al Hassan QA, Almeer ZS. Sindromul durerii miofasciale: descoperirea cauzelor radiculare. Managementul practic al durerii . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes. 2012; 6. Ultima actualizare la 5 octombrie 2012. Accesat la 16 iulie 2018.