Factorii de risc la chirurgia coloanei vertebrale și complicațiile potențiale

Nici o procedură chirurgicală nu este complet lipsită de risc pentru complicații. Dacă vă confruntați cu decizia de a suferi o intervenție chirurgicală la spate sau la nivelul gâtului, este important să discutați cu chirurgul coloanei vertebrale pentru a obține o imagine clară a factorilor dvs. de risc personal . Din fericire, pentru mulți pacienți, riscul de complicație chirurgicală este rar și adesea factorii de risc pot fi gestionați pentru a evita dezvoltarea unei probleme legate de chirurgie.

Adesea, factorii de risc ai pacientului pot fi gestionați pentru a evita dezvoltarea unei probleme legate de o intervenție chirurgicală. Fotografie Sursa: 123RF.com

De asemenea, este important să înțelegem că niciun chirurg nu are zero complicații și că toți pacienții, indiferent dacă sunt supuși unei proceduri chirurgicale sau nu se confruntă cu riscuri în fiecare zi. Conducerea la muncă este mai riscantă decât își dau seama de majoritatea oamenilor. Folosind exemplul de conducere, stratific complicațiile chirurgicale în două categorii - (1) lovituri de viteză și (2) semne de oprire.

1. Barele de viteză sunt mai frecvente, pot fi gestionate și, pe termen lung, nu afectează un rezultat bun. De la greață persistentă după anestezie, la un cheag de sânge în rană care necesită îndepărtare, la o infecție tipifică complicații comune care pot fi gestionate.

2. Semnele de stop sunt rele. Aceste complicații sunt mai puțin frecvente și pot avea consecințe pe termen lung. Unele includ deficit neurologic, accident vascular cerebral, ședere spitalizată prelungită și deces.

Ideea este că pacienții ar trebui să se îngrijoreze de semnele de oprire, nu de lovituri de viteză. Îl încurajez pe fiecare chirurg să tipărească sau să marcheze cartea acestui articol și să îl distribuie pacienților.

Factorii medicali și de stil de viață pot crește riscul de complicații
În timp ce majoritatea pacienților care suferă o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale pentru tratarea afecțiunilor gâtului și spatelui au rezultate bune, unii pot avea un risc mai mare de a dezvolta o complicație în timpul sau după procedura chirurgicală.

În general, unii factori care pot afecta dezvoltarea unei complicații chirurgicale includ:

• Anemie (număr scăzut de globule roșii)
• Boala cardiovasculară (de exemplu, boala pulmonară obstructivă cronică, BPOC)
• Dependența de medicamente corticosteroizi (de exemplu, tratamentul cu lupus)
• Diabetul ¹
• Probleme cu inima
• Boală de rinichi
• Boala metabolică a oaselor (de exemplu, osteoporoza)
• obezitatea
• Problemă respiratorie (de exemplu, respirație, astm)
• Fumat

În afară de factorii de risc enumerați mai sus, există alții care i se dezvăluie chirurgului coloanei vertebrale prin istoricul medical și examinarea fizică. Având un factor de risc nu înseamnă neapărat că nu sunteți candidat la chirurgia coloanei vertebrale - ci mai degrabă, chirurgul vă recomandă tratamentul bazat în parte pe întregul dvs. profil medical care include factori de risc pentru complicații.

Complicații potențiale ale chirurgiei coloanei vertebrale
Complicațiile pot apărea imediat înainte, în timpul și până la momentul externării și / sau după operația coloanei vertebrale.

• Riscuri de anestezie : Majoritatea intervențiilor chirurgicale ale coloanei vertebrale se efectuează sub anestezie generală, care prezintă mici riscuri de atac de cord, accident vascular cerebral, leziuni cerebrale și moarte.

• Sângerare : Unele sângerări sunt normale și de așteptat, prin urmare, chirurgii folosesc în mod obișnuit diferite tehnici, instrumente și dispozitive chirurgicale pentru a ajuta la controlul și oprirea sângerării. Deși o întâmplare rară, un vas de sânge poate fi deteriorat.

• Cheaguri de sânge : persoanele care au o intervenție chirurgicală în corpul lor inferior prezintă un risc mai mare de a dezvolta cheaguri de sânge în vene la nivelul picioarelor, ceea ce se numește tromboză venoasă profundă (DVT). Dacă cheagul se deplasează către plămâni, se numește embolie pulmonară (o complicație care poate pune viața în pericol).

• Lacrime durală : O lacrimă durală se mai numește durotomie intradvertantă . Aceasta se produce atunci când o parte din stratul protector care acoperă măduva spinării este ruptă, permițând scurgerea lichidului cefalorahidian. Adesea, o lacrimă durală se găsește în timpul procedurii chirurgicale și repară repede. Lacrimile durale sunt frecvente, în special în cazurile de revizuire, ceea ce înseamnă că o a doua operație a coloanei vertebrale este efectuată pentru a trata un rezultat neașteptat.

• Fuziunea eșuează: Nonunția și pseudartroza sunt termeni medicali folosiți atunci când fuziunea spinării nu se vindecă corect sau complet.

• Infecție : Infecțiile se pot dezvolta la nivelul pielii din jurul inciziei și / sau se pot dezvolta sub rana în apropierea zonei operative, dar șansa ca aceasta să fie rară. Procedurile sterile și antibioticele administrate înainte de operație reduc semnificativ riscul de infecție.

• Afectarea nervului, măduvei spinării: apariția unor instrumente chirurgicale sofisticate care permit planificarea procedurii preoperatorii, microscopele și imagistica intraoperatorie ajută la reducerea riscului de leziuni neuronale (de exemplu, vânătăi, tăieturi). Afectarea nervului sau a măduvei spinării poate provoca durere, paralizie, disfuncții sexuale și alte simptome senzoriale și funcționale.

• Probleme pulmonare : Funcția pulmonară după operație poate fi scăzută prin anestezie, medicamente și lipsa activității fizice. Personalul medical îi învață pe pacienți exerciții de respirație profundă pentru a îmbunătăți funcția pulmonară și pentru a evita dezvoltarea unor afecțiuni precum pneumonia.

• Durere persistentă : Probabil veți avea dureri după chirurgia coloanei vertebrale, dar ar trebui să raportați chirurgului dureri debilitante și / sau simptome noi. Durerea persistentă poate fi considerată, de asemenea, o complicație postoperatorie.

• Probleme cu implantul coloanei vertebrale : implanturile spinale (sau instrumentele) includ dispozitivele interioare, plăci, tije și șuruburi care sunt implantate pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale. Aceste dispozitive se pot rupe sau deplasa, deși rare. Dacă se întâmplă acest lucru, poate fi necesară o a doua intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. Pacienții întreabă despre respingerea implanturilor. Acest lucru se referă, de obicei, la pierderea fixării sau nu fuzionarea. Alergiile la materialele dispozitivului (de exemplu, metalul) sunt rare.

• Sindromul de tranziție (boala segmentului adiacent): Boala segmentului adiacent este o complicație potențială a fuziunii spinării. Fuziunea poate modifica biomecanica segmentului coloanei vertebrale (de exemplu, L2-L3) schimbând modul în care sunt distribuite forțele și tensiunile. Acest lucru poate adăuga stres la oase (de exemplu, vertebre) deasupra și sub fuziunea, ceea ce poate duce la dezvoltarea micro-mișcării, un tip de instabilitate care poate provoca durere.

7 întrebări esențiale pentru a vă adresa chirurgului coloanei vertebrale
Perspectiva de a suferi o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale poate fi una dintre cele mai descurajante decizii pe care le-a luat vreodată un pacient, dar faptul că are o relație bună cu chirurgul tău poate ajuta la stresul și anxietatea.

1. Care sunt riscurile și complicațiile potențiale asociate procedurii mele?
2. Am un risc mai mare de a dezvolta o complicație?
3. Cu ce ​​probleme pe termen scurt și lung mă pot confrunta dacă nu mă supun acestei proceduri?
4. Este o opțiune chirurgicală minim invazivă pentru mine?
5. Ce modificări ar trebui să fac înainte de operație pentru a ajuta la reducerea riscului meu de eventuale complicații (de exemplu, scădere în greutate, exerciții fizice, renunț la fumat)?
6. După operația coloanei vertebrale, ce simptome sau steaguri roșii pot indica că ceva nu este în regulă?
7. Pot vedea formularul de consimțământ pe care îl voi semna în ziua procedurii mele? (Formularul de consimțământ detaliază o listă exhaustivă de riscuri pe care chirurgul dvs. nu le-a remarcat în conversațiile voastre. Aceste riscuri sunt de obicei foarte rare, dar pot solicita întrebări suplimentare pentru chirurg.)

Lucrează cu chirurgul coloanei vertebrale, fii informat și stabilește-ți așteptări realiste
Poate fi informat pe deplin poate elimina posibilitatea complicațiilor chirurgicale ale coloanei vertebrale? Nu. Uneori, apar probleme care nu vă pot controla. Dar amintiți-vă: complicațiile chirurgicale ale coloanei vertebrale sunt rare . Majoritatea oamenilor au rezultate bune pe termen lung după operația coloanei vertebrale. Educați-vă dinainte și construiți o relație puternică cu chirurgul coloanei vertebrale, mergeți mult spre a vă asigura succesul chirurgical.

Vizualizați sursele

Referinţă
1.Winward-Choy BA, Barrington N, Garvai RM, Kim RB și colab. Factorii de risc pentru complicații medicale și chirurgicale în urma ALIF la nivel unic. Coloana vertebrală globală J. 2017; 7 (2): 141-147.

Sursă
Totul despre dureri de gât și de spate. Posibile complicații ale chirurgiei coloanei vertebrale. DePuy Synthes Coloana vertebrală. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Accesat la 10 mai 2018.