Anatomia stenozei coloanei vertebrale

Stenoza coloanei vertebrale afectează de obicei regiunile coloanei cervicale (gât) și lombare (partea inferioară a spatelui). Apariția la nivelul coloanei vertebrale toracice (partea superioară / mijlocie a spatelui) este rară. Scopul acestui articol este de a vă ajuta să înțelegeți anatomia de bază asociată cu stenoza coloanei vertebrale, o afecțiune cunoscută a cauza îngustarea canalului spinal și / sau a căilor nervoase care duce la compresia nervului și / sau a măduvei spinării.

Structuri anatomice diferite ale coloanei vertebrale cervicale, toracice și lombare. Sursa foto: Shutterstock.

Prezentare generală a anatomiei coloanei cervicale, toracice și lombare

Trei componente primare ale coloanei vertebrale sunt oasele (și articulațiile fațetelor), structurile neuronale (măduva spinării, nervii sau rădăcinile nervoase) și ligamentele.

• Canalul spinal este un inel de oase care adăpostește și protejează măduva spinării și nervii spinali. La fel ca o casă, canalul are o podea (corpuri vertebrale), pereți (lamina) și un acoperiș (proces spinos).
• Măduva spinării este un canal de comunicare între creier și corp. Măduva spinării se termină lângă primul corp vertebral lombar și devine cauda equina, o serie de nervi atârnați de capătul măduvei spinării ca o coadă de cal.
• Nervii care se ramifică de măduva spinării (rădăcinile nervoase) ies din canalul spinal în perechi prin căi de trecere create natural numite foramen neuronale. Acești nervi se ramifică mai departe pentru a forma sistemul nervos periferic (exterior).
• Nervii au atât funcții senzoriale (capacitate de simțire, simțire), cât și motorii (permit mișcarea).
• Ligamentele sunt țesuturi conjunctive puternice care ajută la conectarea oaselor adiacente, la stabilizarea coloanei vertebrale și restricționează mișcarea în afara domeniului normal.

Măduva spinării, nervii și ligamentele sunt ilustrate și numite. Sursa foto: Shutterstock.

Anatomia coloanei vertebrale cervicale

Coloana cervicală susține greutatea capului și permite o gamă largă de mișcare. Există 7 oase în coloana cervicală prescurtată C1 până la C7 de sus în jos. Opt perechi de nervi, prescurtați în mod similar C1 până la C8, se ramifică din măduva spinării și ies din coloana vertebrală a gâtului prin foramenul neural (uneori numit neuroforamen).

Când se dezvoltă stenoza spinală poate comprima măduva spinării și / sau rădăcinile nervoase la unul sau mai multe niveluri. Această compresie poate provoca simptome la nivelul gâtului, precum și zone ale corpului deservite de structurile nervoase comprimate.

Mai jos sunt zone ale corpului deservite de cei mai frecvent afectați nervi coloanei cervicale:

• C5: Deltoizi
• C6: Biceps
• C7: Triceps
• C8: Mușchii mici ai mâinilor

Stenoza spinală poate afecta foramenul neural (numit stenoză foraminală sau laterală). Cauzele includ afecțiuni degenerative (de exemplu, hernie de disc, osteofite, spondiloză) sau leziuni care duc la compresia structurilor neurale ale coloanei vertebrale. Când acești nervi sunt compresați, se poate dezvolta radiculopatie cervicală - durere, slăbiciune, amorțeală și furnicături care pot radia de la gât în ​​jos prin umeri și în jos în brațe și / sau mâini.

Exemple de compresie a nervilor spinali în coloana cervicală. Sursa foto: SpineUniverse.com.

În plus, o afecțiune care determină o disfuncție semnificativă legată de nerv în tot corpul este compresiunea măduvei spinării, numită mielopatie cervicală. Pacienții cu mielopatie cervicală se pot confrunta cu slăbiciunea brațelor și picioarelor, dificultăți cu sarcini motrice fine, cum ar fi cămășile cu buton sau folosirea cheilor. În cazuri severe se poate dezvolta paralizie sau incontinență.

Anatomia coloanei lombare

Coloana vertebrală lombară sprijină greutatea corpului și distribuie forțele. Există 5 corpuri vertebrale în partea inferioară a spatelui inferior prescurtată L1 până la L5 de sus în jos și 5 perechi de nervi spinali lombari. Măduva spinării se termină în coloana lombară, de obicei între L1 și L2. La baza coloanei vertebrale lombare se află sacrul, denumit adesea S1. Sacrul este fundamentul coloanei vertebrale și este unit cu pelvisul.

Nervii lombari permit simțirea (senzații, cum ar fi durerea) și alimentează musculatura și mișcarea corpului inferior (de exemplu, flexia, extensia) șoldurilor, genunchilor, picioarelor, gleznelor și picioarelor.

La fel ca omologul său cervical, stenoza coloanei lombare este adesea cauzată de îmbătrânire, uzură, care afectează discurile intervertebrale și articulațiile fațetelor. Boala degenerativă a discurilor este o tulburare legată de vârstă, în detrimentul flexibilității, rezistenței, dimensiunii și formei unuia sau mai multor discuri. Discurile se pot aplatiza, bombă sau hernia. Aceste schimbări pot captura, afecta și comprima nervii care duc la inflamație și durere.

Artrita degenerativă (de exemplu, spondiloză) în partea inferioară a spatelui poate declanșa formarea pintenilor osoși și îngroșarea ligamentelor care pot îngusta canalul spinal și neuroforamenii.

Vederea deasupra capului unui segment vertebral lombar ilustrează tipuri de stenoză spinală (adică canal central, reces lateral și stenoză foraminală). Sursa foto: Shutterstock.

De ce aplecarea poate îndrepta simptomele stenozei coloanei vertebrale inferioare

Ligumulum flavum este o structură dinamică, ceea ce înseamnă că își adaptează forma pe măsură ce corpul este în repaus sau se mișcă. Atunci când stai jos și te apleci, flavumul ligamentum se întinde și permite spațiului să se deschidă între structuri, ușorând o anumită compresiune asupra nervilor. Cu toate acestea, atunci când stai în picioare și / sau se sprijine, spatele ligamentum se scurtează și se îngroașă; asta înseamnă că este mai puțin loc pentru nervii spinali.

Această capacitate dinamică ajută la explicarea motivului pentru care persoanele cu stenoză vertebrală la spate găsesc stând jos se simt mai bine decât stând sau mergând pe jos. De asemenea, explică de ce persoanele cu stenoză vertebrală lombară tind să stea cu corpul aplecat înainte. Pacienților cu stenoză vertebrală le place adesea să se sprijine pe coșul alimentar din magazin. Numim acest semn „coșul de cumpărături”!

Cunoașterea anatomiei coloanei vertebrale duce la o mai bună înțelegere a stenozei coloanei vertebrale

Înțelegerea anatomiei coloanei vertebrale în ceea ce privește stenoza coloanei vertebrale este primul pas în cunoașterea cu adevărat a stării tale. Când aveți o abordare puternică asupra diagnosticului dvs., vă puteți simți mai încrezător în discutarea planurilor de îngrijire cu medicul dumneavoastră. Această încredere se poate traduce într-o mai bună aderență și răspuns la tratamentul dvs., ceea ce este bine pentru perspectivele dvs. pe termen lung.

Vizualizați sursele

Isaac Z. Evaluarea pacientului cu dureri de gât și tulburări ale coloanei cervicale. La zi. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Ultima actualizare 2 mai 2016. Accesată 25 februarie 2018.

Levin K. Stenoza coloanei vertebrale lombare: Fiziopatologie, caracteristici clinice și diagnostic. La zi. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Ultima actualizare 17 ianuarie 2017. Accesat la 25 februarie 2018.

Stenoza spinarii lombare. Broșura Seriei Educației Publice a coloanei vertebrale din America de Nord. 2008.