Cauzele durerilor inferioare de spate când stai, stai în picioare și merg pe jos

Durerile de spate inferioare sunt o afecțiune răspândită care afectează peste jumătate din toți adulții la un moment dat în viața lor. Unii dintre acești adulți le sunt greu să stea, să stea în picioare și / sau să meargă dureros. Deși durerile de spate inferioare sunt frecvente și uneori debilitante, nu rămâne niciun consens cu privire la modul optim de a diagnostica și trata pacienții cu această afecțiune. Există o varietate de cauze ale durerilor inferioare de spate și poate fi dificil de identificat structura anatomică specifică care provoacă durerea. Din fericire, tratamentul de succes nu este întotdeauna predicat să găsească generatorul de durere specific.

Durerile de spate inferioare sunt foarte frecvente și pot face ca starea la baie să fie o experiență dureroasă. Sursa foto: iStock.com.

Prin împărțirea pacienților cu dureri inferioare de spate în grupuri mai omogene bazate pe factori care agravează și diminuează durerea, se poate prescrie un regim de tratament mai specific. O abordare concentrată a tratamentului, mai degrabă decât metoda „dimensiunea unică se potrivește tuturor” duce la rezultate mai bune. Mulți pacienți constată că anumite poziții și activități fac durerile de spate mai bune sau mai grave. Acestea sunt indicii importante care pot ajuta la diagnosticarea și tratarea durerilor de spate inferioare.

Având în vedere că majoritatea oamenilor se vor așeza, vor sta și se vor plimba într-o anumită zi, s-au efectuat o mulțime de cercetări cu privire la modul în care aceste activități specifice se referă la coloana vertebrală și la durerea inferioară a spatelui. Restul acestui articol va discuta de ce așezarea, starea și mersul pe jos poate schimba severitatea durerilor inferioare de spate și cum poate fi utilă în diagnostic.

Anatomia spinării - dureri de spate inferioare

În scopul acestui articol, este util să imaginăm coloana lombară ca un tub cu structuri de susținere în fața (anterioară) a și în spatele acesteia (posterior). Tubul reprezintă canalul spinal care conține lichidul cefalorahidian și rădăcinile nervoase. La fiecare nivel lombar, o pereche de rădăcini nervoase iese din „tub” prin mici deschideri numite foramen neuronal (neuroforamen). În spatele foramenului neuronal se află articulațiile fațetelor care permit mișcarea la fiecare segment lombar. Mușchii parapinali se atașează de partea din spate a coloanei vertebrale osoase și ajută la stabilizarea și extinderea coloanei vertebrale. În fața „tubului” se află corpurile vertebrale osoase separate de discurile intervertebrale care acționează ca amortizoare.

Alinierea coloanei vertebrale, de la craniu la pelvis, are forma de S. Segmentele coloanei cervicale și lombare sunt lordotice (curbându-se spre partea din față a corpului), în timp ce coloana toracică este cifotică (curbând spre partea din spate a corpului). Cantitatea de lordoză sau curbură nu este statică și se poate modifica în funcție de poziția corpului. În comparație cu starea de picioare, ședința îți scade lordoza lombară cu aproximativ 50%.

• Modificările lordozei lombare vor atenua anumite forme de durere de spate și vor agrava altele, așa cum va fi descris mai jos.

Alinierea coloanei vertebrale este în formă de S care începe de la baza craniului și prin bazin. Sursa foto: iStock.com.

Imaginează-ți că deții un segment de tub din cauciuc, un furtun de grădină, de exemplu, într-o orientare verticală în fața ta. Din nou, segmentul gol al tubului reprezintă canalul spinal, segmentul furtunului orientat către tine reprezintă coloana vertebrală posterioară, iar segmentul furtunului orientat departe de tine reprezintă coloana vertebrală anterioară. Acum încercați să îndoiți tubul în jumătate. Tubul pe convexitatea sau partea exterioară a curbei va fi întins sau întins, în timp ce tubul de pe concavitatea sau partea din interior a tubului va fi comprimat.

Acest exercițiu mental ajută la consolidarea principiului potrivit căruia obiectele care sunt îndoite vor experimenta două forțe - compresia și tensiunea . O creștere a lordozei lombare va comprima coloana posterioară (mușchii parapinali, articulațiile fațetelor, foramenul neural) și va întinde coloana anterioară (corpul vertebral și discurile). În mod similar, o scădere a lordozei lombare va întinde coloana posterioară și va comprima coloana anterioară. Acest lucru stă la baza motivului pentru care anumite poziții pot atenua simptomele durerilor de spate la unele persoane și pot înrăutăți în altele.

• Mușchi paraspinali: ședința prelungită, mai ales dacă este o netezire, poate provoca suprasolicitarea mușchilor parapinali. Imaginează-ți cât de dureroasă ar fi hamstringsul tău dacă ai încerca să-ți atingi degetele de la picioare o oră!

• Articulațiile fațetelor : la fel ca majoritatea articulațiilor din corpul nostru, artrita poate afecta articulațiile fațetelor. Având în vedere că articulațiile fațetelor sunt structuri bazate posterior, ele devin comprimate cu lordoză crescută. Când articulațiile fațetelor sunt principalul generator de durere, durerea are tendința de a se îmbunătăți odată cu șederea și agravarea cu picioarele și mersul prelungit.

• Disc Vertebral (Disc intervertebral): Când discul vertebral este generatorul de durere, ședința are tendința de a agrava durerea, deoarece se produce mai multă compresiune pe țesutul rănit. În anumite tipuri de hernii de disc, ședința poate comprima discul într-un punct în care țesutul herniat se apasă împotriva unei rădăcini nervoase provocând dureri radiculare (durere care radiază spre extremitatea inferioară, cum ar fi coapsa). Mersul tinde să atenueze durerea discogenă.

3 Afecțiuni provocatoare de dureri de spate

Stenoza spinală lombară: Durerea datorată stenozei coloanei vertebrale - îngustarea canalului spinal - tinde să fie îmbunătățită odată cu șezândul, în special atunci când se apleacă. Această postură crește dimensiunea canalului vertebral lombar și a foramenului neuronal, scăzând cantitatea de compresie a rădăcinii nervoase. Mărimea canalului spinal și a foramenului neuronal scade atunci când stai în picioare și mers. Mersul cu o poziție flexată, cum ar fi sprijinirea unui coș de cumpărături, are tendința de a fi mai confortabil decât de mers pe jos.

Spondilolisteza: Durerea care apare imediat la ședință și este cel puțin parțial ameliorată în picioare a fost asociată cu instabilitatea coloanei lombare sau spondilolisteza. Starea într-o poziție neutră pentru perioade scurte de timp tinde să îmbunătățească durerea în comparație cu mersul și aplecarea în care mișcarea corpurilor vertebrale provoacă durere.

Disfuncția articulară sacroiliace : Durerea articulară sacroiliacă poate fi agravată prin așezare, în special dacă se pune mai multă greutate pe partea afectată. Ca și în cazul spondilolistezei, durerea poate apărea atunci când treceți de la a sta din poziția stând.

„Generator de durere” din spate, important pentru selecția tratamentului

Stând, stând în picioare și mersul pe jos se poate agrava sau îmbunătăți severitatea durerilor inferioare de spate. Aceste simptome pot ajuta la identificarea vinovatului anatomic sau „generator de durere”. Această cunoaștere ajută la selectarea regimului de tratament optim pentru o durere inferioară a spatelui.

Vizualizați sursele

Dankaerts W, O'Sullivan P, Burnett A, Straker L. Diferențele în posturile șezute sunt asociate cu tulburări cronice nespecifice de dureri de spate scăzute atunci când pacienții sunt subclasificați. Coloana vertebrală . 2006; 31 (6): 698-704.

Lord MJ, Small JM, Dinsay JM, Watkins RG. Lordoza lombară: efectele stării și stării în picioare. Coloana vertebrală . 1997; 22 (21): 2571-2574.

Maigne JY, Lapeyre E, Moryan G, Chatellier G. Durerea imediat după așezare și ameliorată stând în picioare este adesea asociată cu instabilitatea lombară radiologică sau cu pierderea anterioară marcată a spațiului discului. Coloana vertebrală . 2003; 28 (12): 1327-1334.

Sheeran L, van Deursen R, Caterson B, Sparkes V. Intervenție posturală ghidată de clasificare sau generalizată în subgrupuri de dureri cronice nespecifice cronice de spate: studiu pragmatic randomizat controlat. Coloana vertebrală . 2013; 38 (19): 1613-1625.