Placebo poate ameliora durerea - chiar și atunci când știi că este un placebo

Înțelepciunea medicală convențională a susținut de mult timp că efectele placebo depind de convingerea pacienților că primesc medicamente active din punct de vedere farmacologic.

Cu toate acestea, un nou studiu este primul care demonstrează că pacienții care au luat placebo cu bună știință în asociere cu tratamentul tradițional pentru durerile de spate au observat mai multe îmbunătățiri decât cei cărora li s-a administrat singur tratamentul tradițional.

„Aceste constatări ne transformă înțelegerea efectului placebo asupra capului său”, a spus autorul principal Dr. Ted Kaptchuk, profesor asociat de medicină la Școala Medicală de la Harvard.

„Această nouă cercetare demonstrează că efectul placebo nu este neapărat provocat de așteptarea conștientă a pacienților că primesc un medicament activ, așa cum s-a gândit mult timp”, a spus Kaptchuk, de asemenea directorul Programului pentru studii placebo și al întâlnirii terapeutice de la Beth Israel Centrul Medical Deaconess.

„A lua o pastilă în contextul unei relații pacient-clinician - chiar dacă știi că este un placebo - este un ritual care schimbă simptomele și, probabil, activează regiuni ale creierului care modulează simptomele.”

În jurnal apare o lucrare despre descoperiri Durere.

Kaptchuk, împreună cu colegii de la Institutul Superior de Psicologie Aplicată (ISPA) din Lisabona, Portugalia, au studiat 97 de pacienți cu dureri de spate cronice (cLBP), care cauzează mai multă dizabilitate decât orice altă afecțiune medicală din întreaga lume.

După ce toți participanții au fost examinați și examinați de o asistentă medicală înregistrată și de un specialist în durere certificat de bord, cercetătorii au oferit tuturor pacienților o explicație de 15 minute a efectului placebo. Abia atunci grupul a fost randomizat într-unul din cele două grupuri; grupul tratat ca de obicei (TAU) sau grupul deschis cu placebo (OLP).

Marea majoritate a participanților din ambele grupuri (între 85 și 88%) luau deja medicamente - în special antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - pentru durerea lor. (Pacienții care luau medicamente cu opioide au fost excluși din studiu.)

Participanților la grupurile TAU și OLP li s-a permis să continue să ia aceste medicamente, dar li sa cerut să nu schimbe dozele sau să facă alte modificări majore ale stilului de viață, cum ar fi inițierea unui plan de exerciții fizice sau medicamente noi, care le-ar putea afecta durerea.

În plus, pacienților din grupul OLP li s-a administrat o sticlă de medicament etichetată „pastile placebo” cu instrucțiuni de administrare a două capsule care conțin doar celuloză microcristalină și nu au medicamente active de două ori pe zi.

La sfârșitul ciclului lor de trei săptămâni de pastile, grupul OLP a raportat în general reduceri de 30% atât ale durerii obișnuite, cât și ale durerii maxime, comparativ cu reducerile de nouă procente și respectiv 16%, pentru grupul TAU. Grupul care a luat pastile placebo a înregistrat, de asemenea, o scădere cu 29% a handicapului legat de durere. Cei care primesc tratament ca de obicei nu au văzut aproape nici o îmbunătățire prin această măsură.

„Este avantajul de a fi scufundat în tratament: interacțiunea cu un medic sau o asistentă medicală, administrarea de pastile, toate ritualurile și simbolurile sistemului nostru de sănătate”, a spus Kaptchuk. „Corpul răspunde la asta.”

„Descoperirile noastre demonstrează că efectul placebo poate fi provocat fără înșelăciune”, a declarat autorul principal Claudia Carvalho, Ph.D., de la ISPA. „Pacienții au fost interesați de ceea ce se va întâmpla și s-au bucurat de această abordare nouă a durerii lor. Se simțeau împuterniciți ”.

Kaptchuk speculează că alte afecțiuni cu simptome și plângeri care se bazează pe auto-observare (cum ar fi alte tipuri de durere, oboseală, depresie, simptome digestive comune sau urinare) pot fi, de asemenea, modulate prin tratament deschis.

„Nu veți micșora niciodată o tumoare sau nu veți debuta o arteră cu intervenție placebo”, a spus el. „Nu este un remediu, dar sigur îi face pe oameni să se simtă mai bine. Laboratorul nostru spune că nu puteți arunca placebo în coșul de gunoi. Are semnificație clinică, este semnificativă static și ușurează pacienții. Este esențial pentru ceea ce înseamnă medicina. "

„Luarea de pastile placebo pentru ameliorarea simptomelor fără o relație caldă și empatică cu o relație cu furnizorul de servicii medicale probabil nu ar funcționa”, a remarcat Carvalho.

Sursa: Centrul Medical Beth Israel Deaconess / EurekAlert