Creșterea în greutate asociată cu tulburările psihotice limitează viața

În timp ce toată lumea este conștientă de criza obezității, puțini înțeleg că legătura dintre obezitate și tulburările de sănătate mintală este deosebit de profundă. Un studiu de 20 de ani sugerează acum că obezitatea joacă un factor primordial pentru decesele precoce în rândul persoanelor cu schizofrenie și tulburare bipolară.

Cercetarea ajută la explicarea de ce durata de viață pentru cei cu schizofrenie este cu 20 de ani mai scurtă decât populația generală și cu 10 ani mai scurtă pentru cei cu tulburare bipolară. Interesant este faptul că cercetătorii au descoperit că creșterea în greutate nu a fost legată de utilizarea medicamentelor antipsihotice.

Obezitatea este o problemă majoră de sănătate publică în Statele Unite, deoarece aproximativ 35% dintre americani sunt obezi și au un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mult. În plus, cei 2,2 milioane de americani cu schizofrenie și cei 5,7 milioane de americani cu tulburare bipolară, au o incidență și mai mare a obezității, cu factorul de risc însoțit de o șansă mai mare de diabet de tip II și boli cardiovasculare.

Într-un studiu inițial de acest gen, cercetătorii Universității Florida Atlantic (FAU) au descoperit că talia mai mare și modul în care este distribuită grăsimea corporală sunt în mare parte de vină pentru durata de viață mai scurtă. Studiul apare în revista internaționalăTulburări bipolare, și este primul care compară evoluția pe termen lung a greutății între diferite tulburări psihotice.

În cadrul studiului, cercetătorii de la FAU au dezvoltat cea mai cuprinzătoare traiectorie de creștere în greutate pentru schizofrenie și tulburare bipolară disponibilă până în prezent. Studiul este primul care compară evoluția pe termen lung a greutății între diferite tulburări psihotice.

Anchetatorii și-au dezvoltat modelul din datele colectate cu atenție de Evelyn Bromet, dr. Și colegii de la Universitatea Stony Brook. Ei cred că descoperirile vor oferi informații vitale pentru a umple golul care există astăzi pentru ca clinicienii să identifice perioadele critice de timp care s-ar împrumuta prevenirii și intervenției.

„Majoritatea studiilor clinice pentru tulburările psihotice sunt limitate la studii transversale sau pe termen scurt, care durează de obicei un an sau mai puțin”, a spus Martin T. Strassnig, MD, autor principal al studiului și profesor asociat de Științe Medicale Integrate în Colegiul FAU de Medicină.

Aceste studii nu sunt suficient de lungi pentru a determina momentul cel mai bun pentru interventie. Mai mult, dacă există diferențe de greutate la pacienții cu schizofrenie și tulburare bipolară, trebuie să adaptăm eforturile de prevenire și intervenție specifice nevoilor lor. ”

Strassnig și colaboratorii săi au obținut date pentru studiul lor dintr-un studiu realizat cu atenție de 20 de ani într-un cadru epidemiologic bine controlat al unui eșantion la nivel județean de pacienți la prima admitere spitalizați cu o afecțiune psihotică la începutul anilor '90.

Participanții la studiu au variat între 15 și 60 de ani și i-au exclus pe cei cu o psihoză legată de depresie, consumul de substanțe și alte psihoze. Studiul a inclus urmăriri în persoană, care au avut loc la șase luni și la doi, patru, 10 și 20 de ani după prima lor admitere.

În studiu, cercetătorii FAU au analizat măsurătorile de greutate și înălțime, precum și biomarkeri, cum ar fi tensiunea arterială, colesterolul, trigliceridele, hemoglobina A1C, procentul de grăsime corporală și circumferința taliei. Creșterea în greutate a fost definită printr-o măsură standard a IMC.

Principalele constatări ale studiului au arătat că colesterolul, trigliceridele, hemoglobina A1C și tensiunea arterială nu au fost corelate cu IMC-ul grupului în ansamblu.

Cu toate acestea, pe parcursul studiului de 20 de ani, grăsimea corporală și circumferința taliei au fost legate în mod substanțial cu o creștere a IMC. Cercetătorii au descoperit că circumferința taliei în anul 20 a fost semnificativ mai mare în schizofrenie decât în ​​tulburarea bipolară și că femeile cu schizofrenie au avut circumferințe mai mari ale taliei decât bărbații sau femeile cu tulburare bipolară.

Atât în ​​tulburarea bipolară, cât și în schizofrenie, creșterea dimensiunii taliei a făcut cea mai mare diferență în IMC. Acest lucru sugerează un model de obezitate centrală care reflectă acumularea de grăsime pe organele centrale.

A fi supraponderal la începutul tulburării a prezis creșterea în greutate viitoare. Rezultatele arată, de asemenea, că aproape două treimi dintre cei cu schizofrenie și mai mult de jumătate dintre cei cu tulburare bipolară erau obezi la 20 de ani de la prima spitalizare pentru psihoză.

Anchetatorii au descoperit că grupul de schizofrenie a crescut de două ori mai mult în greutate în primii 10 ani, în timp ce cei cu tulburare bipolară au înregistrat o creștere mai mică în greutate în perioada inițială de 10 ani comparativ cu următorii 10 ani.

Interesant este faptul că utilizarea medicamentelor antipsihotice nu a fost asociată cu diferențe longitudinale în cursul creșterii în greutate și nici tipul sau disponibilitatea antipsihoticelor, a spus Strassnig.

„De fapt, în anii 10-20, când probabilitatea de a fi expus la grupul de medicamente de a doua generație care determină creșterea în greutate a fost cea mai mare, există dovezi ale creșterii în greutate.

Mai mult, nici genul, nici rasa nu au fost asociate cu rata creșterii în greutate după momentul inițial. ”

Cercetătorii subliniază că, deoarece creșterea în greutate continuă timp de 20 de ani, intervențiile pot fi eficiente în atenuarea creșterii în greutate, chiar și după mulți ani după tratament. În cele din urmă, o altă concluzie importantă pe care o trag din datele lor este că circumferința taliei ar trebui măsurată frecvent, în special la femeile cu schizofrenie.

Sursa: Florida Atlantic University