Ecranele de studiu pilot pentru Depresia postpartum în ER

Depresia postpartum (PPD) este cea mai frecventă complicație a nașterii, afectând până la 20 la sută din toate mamele. Această cifră poate fi chiar mai mare (până la 50%) în rândul femeilor cu venituri reduse și al femeilor imigrante.

Tulburarea de dispoziție poate avea implicații semnificative pentru mamă, bebeluș și întreaga familie. Poate împiedica legătura mamă-copil și poate duce la întreruperea timpurie a alăptării, întârzierile de imunizare sau, în cazuri severe, abuzul și neglijarea copiilor.

Deși se presupune că proaspetele mame vor fi examinate în mod obișnuit pentru PPD la vizitele postpartum cu furnizorii lor de îngrijire a sănătății materne sau pediatrice, aceste screening-uri nu se întâmplă adesea, fie pentru că medicii nu respectă recomandările, fie părinții nu participă la aceste vizite din cauza bariere în calea accesului la asistență medicală sau alte probleme.

Potrivit unui nou studiu, furnizarea de screening PPD pentru mamele noi din departamentul de urgență (ED) ar putea ajuta la identificarea femeilor care suferă de tulburarea adesea debilitantă.

"ED devine rețeaua de siguranță pentru persoanele care nu accesează în mod regulat controale regulate pentru ei și copiii lor", a spus Lenore Jarvis, MD, M.Ed., specialist în medicină de urgență la Children's National Health System din Washington, DC „Dacă o mamă are o criză acută în mijlocul nopții și se simte anxios și deprimat, adesea vin la secția de urgență pentru ajutor. ”

Jarvis și colegii săi au lansat un studiu pilot în Children’s ED pentru a selecta PPD. Timp de opt luni, începând din iunie 2015, cercetătorii au invitat mame vorbitoare de limbă engleză și spaniolă care au venit la ED cu sugari cu vârsta de 6 luni sau mai mică, cu plângeri care nu necesitau asistență de urgență imediată pentru a lua un scurt chestionar pe o tabletă de computer.

Chestionarul a inclus Scala de depresie postnatală din Edinburgh, un instrument bine validat de screening pentru PPD, împreună cu întrebări de bază sociodemografice și întrebări despre factorii de risc pe care alte studii le-au identificat anterior pentru PPD.

Puțin peste jumătate dintre mame (209 femei) au fost de acord să participe. Când Jarvis și colegii săi au analizat rezultatele, au descoperit că 27% au obținut rezultate pozitive pentru PPD, mai mult decât media din estimările anterioare.

Un total de 14 dintre aceste mame au raportat că au gânduri suicidare. În mod surprinzător, aproape jumătate dintre participanți au raportat că nu au fost niciodată examinați anterior pentru PPD, în ciuda recomandărilor permanente pentru examinări de rutină la vizitele de îngrijire a mamei și a bebelușului.

Constatările sunt publicate în jurnal Îngrijire de urgență pentru copii.

Pe baza rezultatelor studiului, cercetătorii au implementat o serie de intervenții. Toate mamele care au participat la studiu au primit o broșură informativă din March of Dimes despre PPD.

Dacă mamele au obținut rezultate pozitive pentru PPD, au primit și un document de resurse locale PPD și li s-a oferit o consultație cu un asistent social. Celor cu un scor ridicat pentru PPD li s-a cerut să se consulte cu un asistent social și li s-a oferit opțiunea de sprijin „linie caldă” pentru partenerii comunității PPD, o conexiune facilitată cu furnizorii care oferă terapie individuală sau de grup sau vizite la domiciliu, sau psihiatru care ar putea prescrie medicamente.

Mamele cu gânduri suicidare au fost evaluate de un medic și asistate de servicii de intervenție în caz de criză, dacă este necesar.

La apelul de urmărire de o lună cu femeile PPD, o majoritate copleșitoare a spus că screening-ul în DE a fost important și că resursele care li s-au dat au fost esențiale pentru găsirea ajutorului. Mulți au comentat că până și procesul de screening pare o intervenție utilă.

„Unele dintre aceste femei habar nu aveau cât de comună era PPD. Au crezut că sunt nebuni și se simt singuri și că sunt mame rele ”, spune Jarvis. „Pentru ca cineva să întrebe chiar despre PPD le-a făcut pe aceste femei să conștientizeze că acest lucru există și că este ceva la care oamenii țin”.

Multe dintre mame i-au mulțumit lui Jarvis și colegilor pentru apelul de continuare, adaugă ea, spunând că s-a simțit bine să fie îngrijită și verificată săptămâni mai târziu. „Va arăta că punerea în aplicare a sistemelor de sprijin pentru aceste proaspete mame este foarte importantă”, spune ea.

În prezent, colegii Jarvis și ED colaborează cu asistenți sociali, neonatologie și alți parteneri naționali de îngrijire a copiilor pentru a începe un proces de screening PPD pentru mamele din unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU) și ED.

Cercetătorii intenționează să compare rezultatele acestui screening universal cu cele din studiul lor. Aceste descoperiri îi vor ajuta pe cercetători să înțeleagă mai bine prevalența PPD la mamele cu niveluri mai ridicate de acuitate a triajului și modul în care ratele generale ale PPD pentru mamele din DE și NICU se compară cu cele generate în studiile anterioare bazate pe controale la copii.

În cele din urmă, a spus Jarvis, ar dori să investigheze dacă intervențiile pe care le-au prescris au afectat consecințele cunoscute ale PPD, cum ar fi alăptarea, ratele de imunizare în timp util și rezultatele comportamentului.

„Cu îngrijire și resurse adecvate”, adaugă Jarvis, „sperăm să îmbunătățim viața acestor femei și a familiilor lor”.

Sursa: Sistemul național de sănătate pentru copii