Antipsihoticele pot crește riscul copiilor pentru probleme medicale

Un nou studiu constată că antipsihoticele pe bază de prescripție medicală transmit un risc semnificativ pentru sănătatea copiilor.

Cercetătorii de la PolicyLab de la Spitalul de Copii din Philadelphia (CHOP) au descoperit că inițierea antipsihoticelor poate crește riscul unui copil nu numai pentru creșterea semnificativă în greutate, ci și pentru diabetul de tip II cu aproape 50%.

Mai mult, dacă un copil primește și antidepresive, riscul diabetului de tip II se poate dubla.

Studiul, publicat în JAMA Pediatrie, este cea mai mare investigație până în prezent cu privire la modul în care antipsihoticele pot crește riscurile medicale în rândul copiilor. Cercetările anterioare PolicyLab au arătat că unul din trei tineri care primesc antidepresive în programul Medicaid primeau în același timp un antipsihotic.

În mod tradițional, prescripția antipsihoticelor a fost limitată la copiii cu diagnostic de schizofrenie sau tulburare bipolară sau la cei cu întârzieri semnificative în dezvoltare care prezentau comportamente agresive care erau potențial dăunătoare pentru ei înșiși sau pentru ceilalți.

Cu toate acestea, în ultimii ani, aceste medicamente sunt din ce în ce mai prescrise în absența unor date puternice de siguranță și eficacitate pentru tratarea copiilor și adolescenților mai sănătoși cu comportamente perturbatoare, cum ar fi cei cărora li se diagnostichează tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

Cercetătorii spun că noul studiu, care a folosit date naționale Medicaid pe mai mult de 1,3 milioane de tineri cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani, cu un diagnostic de sănătate mintală, trebuie interpretat în contextul dovezilor emergente conform cărora copiii înscriși în Medicaid sunt mult mai susceptibili decât copiii asigurați privat i se vor prescrie medicamente antipsihotice.

În general, peste 25 la sută dintre copiii înscriși la Medicaid care au primit medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru probleme de comportament li s-au prescris antipsihotice până în 2008, în mare parte pentru tulburări mai puțin severe.

„Cu un număr atât de mare de copii expuși la aceste medicamente, implicațiile pentru un potențial rău de lungă durată pot fi discordante”, a spus David Rubin, MD, M.S.C.E., autorul principal al studiului și codirector al PolicyLab la CHOP.

Cu toate acestea, Rubin și coautorii săi rămân prudenți în reacția excesivă la aceste descoperiri. Riscul inițial pentru diabet în rândul tinerilor care nu au fost expuși la antipsihotice în studiu a fost doar unul din 400, crescând la unul din 260 dintre cei care au inițiat antipsihotice și cel mult la unu din 200 dintre cei care au inițiat antipsihotice în timp ce primeau simultan antidepresive. .

„Deși aceste descoperiri ar trebui să ne ofere cu siguranță o pauză”, a adăugat Rubin, „nu ar trebui să reacționăm în mod reflex la ele”.

Rubin consideră că noile descoperiri ar trebui să faciliteze o analiză mai atentă a riscurilor și beneficiilor adevărate ale prescrierii unui antipsihotic unui copil. Adică, utilizarea medicamentelor puternice ar trebui redusă la minimum, totuși pentru unii copii aflați în criză imediată, beneficiul antipsihoticului pentru tratamentul acut poate depăși riscul.

Autorii studiului recomandă clinicienilor și familiilor care iau decizii de medicare să revizuiască periodic strategia de tratament pentru a aborda comportamentele provocatoare.

De exemplu, atunci când intenționează să prescrie antipsihotice unui copil, organizațiile profesionale recomandă să începeți cu precauție cu cea mai mică doză posibilă, în timp ce monitorizați cu strictețe dovezile timpurii ale creșterii în greutate sau testele anormale de laborator care prezic adesea apariția ulterioară a diabetului.

Rubin, care este, de asemenea, un medic pediatru curent la CHOP, a remarcat: „Odată ce un copil utilizează medicamentul antipsihotic, ar trebui convenit un plan și revizuit periodic pentru a vedea dacă este sau nu un serviciu de consiliere bazat pe dovezi, cum ar fi cognitivul axat pe traume. terapie, ar putea aborda traumele emoționale care stau la baza, care este adesea cauza principală a comportamentului.

Aceeași revizuire periodică ar încerca, de asemenea, să facă tranziția copilului de pe antipsihotice cât mai curând posibil, odată ce aceste probleme vor fi abordate mai adecvat. ”

În cele din urmă, spun Rubin și coautorii săi, prescripția antipsihoticelor pentru copii și adolescenți este probabil să continue, reflectând o cerere tot mai mare de abordare a comportamentelor foarte provocatoare la copii.

"La sfârșitul zilei, abordarea individuală a copilului aflat în criză este încă o decizie de la caz la caz între o familie și furnizorul de tratament", a spus Rubin.

„Nu putem spera decât ca aceste decizii să fie luate în deplină recunoaștere a constatărilor noastre și că pentru unii copii vor fi luate în considerare mai întâi alternative la aceste medicamente puternice, cum ar fi consilierea sau alte servicii de susținere.”

Sursa: Spitalul de Copii din Philadelphia / EurekAlert!