Patru medicamente antipsihotice majore au fost găsite lipsă pe termen lung pentru adulții în vârstă

Un nou studiu a pus sub semnul întrebării siguranța și eficacitatea a patru medicamente antipsihotice utilizate în mod obișnuit pentru tratarea adulților în vârstă cu schizofrenie, demență, tulburare bipolară și alte tulburări de sănătate mintală.

Aceste medicamente - aripiprazol (Abilify), olanzapină (Zyprexa), quetiapină (Seroquel) și risperidonă (Risperdal) - sunt aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru a trata schizofrenia și tulburările bipolare.

Deși aceste medicamente nu sunt destinate utilizării pe termen lung, cu excepția schizofreniei și tulburării bipolare, în practică, ele tind să fie scoase de pe etichetă pentru perioade lungi de timp - uneori ani, a spus autorul studiului Dr. Dilip Jeste, președintele American Psychiatric Association.

Studiul, publicat în Jurnalul de Psihiatrie Clinică, a inclus 332 de pacienți cu vârsta peste 40 de ani cărora li s-a diagnosticat o stare de sănătate mintală indicată cu simptome psihotice.

„Am vrut să vedem dacă aceste medicamente au fost eficiente și sigure pentru o perioadă lungă de timp”, a spus Jeste, profesor de psihiatrie și neuroștiințe la Universitatea din California, San Diego. "Aceasta este o populație în care aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit și în care riscul de boli cardiovasculare este ridicat și nu au existat date pe termen lung care să compare medicamentele."

Pacienților și medicilor lor li s-a dat posibilitatea să aleagă care dintre cele patru medicamente antipsihotice ar prefera să ia. Au fost nevoiți să selecteze cel puțin două, astfel încât să poată fi plasate aleatoriu într-un grup de medicamente. Dozarea a fost lăsată la latitudinea clinicienilor, care ar putea fi modificată oricând în funcție de nevoile pacientului.

Cercetătorii se așteptau ca unul sau două dintre medicamente să apară ca fiind mai sigure și mai eficiente pe termen lung; în schimb, pacienții au rămas pe medicamente doar în medie șase luni.

Procentul de participanți care au încetat să-și mai ia medicamentele înainte de sfârșitul perioadei de urmărire de doi ani a variat de la aproape 79% la quetiapină la 81,5% la aripiprazol.

„Ne-am așteptat ca pacienții să rămână pe droguri timp de doi ani, dar i-au oprit din cauza efectelor adverse sau a lipsei de îmbunătățire”, a explicat Jeste. „Asta înseamnă că antipsihoticul la care au fost randomizați nu a funcționat. Efectele secundare semnificative au fost adesea de vină. ”

Studiul pentru un medicament, quetiapina (Seroquel), a trebuit să fie oprit complet după 3-1 / 2 ani.

„Am avut de două ori mai multe reacții adverse grave la jumătatea procesului cu quetiapină”, a spus Jeste.

Evenimentele adverse grave au inclus decesul, spitalizarea pentru pneumonie și alte tulburări și vizitele la camera de urgență pentru dificultăți de confuzie, dezorientare și comportament extrem de dezorganizat.Efectele secundare mai puțin grave au inclus neliniște și agitație, somnolență și constipație sau diaree.

O altă preocupare a fost posibilitatea mai mare de a dezvolta sindrom metabolic - o colecție de simptome care pot crește riscul unei persoane de a dezvolta boli de inimă și diabet. În studiu, o treime dintre pacienți au dezvoltat sindrom metabolic în decurs de un an.

„Au existat îngrijorări cu privire la eficacitatea acestor medicamente antipsihotice de mult timp”, a spus dr. Dan Blazer, președinte și profesor de psihiatrie la Școala de Medicină a Universității Duke. El a adăugat că această cercetare „va pune mai multă presiune pe frâne”.

„[Dar] există pacienți individuali la care aceste tipuri de medicamente pot face o mare diferență”, a spus Blazer. „Problema este prudență în utilizarea acestora”.

Experții avertizează că pericolul constă în utilizarea acestora ca „cămașă de forță chimică”, ceea ce se poate întâmpla în case de bătrâni și case private, atunci când îngrijitorii nu sunt întotdeauna disponibili.

„Implicația practică a cercetării noastre este că ar trebui să fim foarte atenți în utilizarea oricăruia dintre aceste medicamente la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, mai ales dacă le folosim în afara etichetei pentru orice perioadă de timp”, a spus Jeste.

Sursa: Journal of Clinical Psychiatry