Stimularea profundă a creierului diminuează simptomele Parkinson
Cercetările emergente indică faptul că stimularea profundă a creierului (DBS) poate îmbunătăți simptomele motorii și îmbunătăți calitatea vieții la pacienții cu boală Parkinson avansată.
Constatarea, raportată în versiunea online a The Lancet Neurology revista este publicata de cercetatori de la Universitatea din Florida si 14 centre medicale suplimentare.
În cadrul studiului, sponsorizat de un producător de dispozitive DBS, cercetătorii au descoperit că un dispozitiv de curent constant a ajutat la gestionarea simptomelor Parkinson.
Anchetatorii spun că dispozitivul este conceput pentru a reduce tremurăturile, pentru a îmbunătăți încetineala mișcării, pentru a reduce dizabilitatea motorie a bolii și pentru a reduce mișcările involuntare, care sunt adesea un efect secundar al medicamentelor Parkinson.
După tratament, cercetătorii au analizat 136 de jurnale pentru pacienți și au descoperit perioade mai lungi de control eficient al simptomelor - cunoscut sub denumirea „la timp” - fără mișcări involuntare.
„La timp” pentru pacienții care au primit stimulare a crescut cu o medie de 4,27 ore comparativ cu o creștere de 1,77 ore în grupul fără stimulare.
Pacienții au observat, de asemenea, îmbunătățiri generale în calitatea activităților lor zilnice, mobilitate, stare emoțională, sprijin social și confort fizic.
„Cred că este sigur să spunem de când a apărut tratamentul cu dopamină în anii 1960, DBS a fost cea mai mare descoperire simptomatică pentru pacienții cu Parkinson care au experimentat fluctuațiile asociate terapiei cu levodopa”, a spus Michael S. Okun, MD, primul autor al de studiu și directorul medical național pentru Fundația Națională Parkinson.
„Acest studiu validează utilizarea curenților electrici ușori livrați la anumite structuri cerebrale pentru a îmbunătăți boala Parkinson la pacienții selectați cu simptome avansate și, în plus, a explorat o nouă paradigmă de stimulare. Îmbunătățirile viitoare ale dispozitivelor și ale sistemelor de livrare pentru DBS vor oferi, sperăm, noi oportunități interesante pentru bolnavii de Parkinson. ”
Cercetătorii au studiat efectele DBS asupra pacienților care au avut boala Parkinson de cinci ani sau mai mult. Au fost repartizați aleatoriu unui grup de control care a întârziat debutul stimulării timp de trei luni sau unui grup a cărui stimulare a început la scurt timp după operație.
Toți pacienții au fost urmăriți timp de 12 luni.
Procedura de stimulare profundă a creierului implică chirurgii care implantează electrozi mici într-o zonă a creierului pacientului care controlează mișcarea. Electrozii sunt conectați la un dispozitiv programat precis pentru a utiliza un curent electric ușor pentru a modula semnalele cerebrale problematice care duc la probleme de mișcare.
Progresele tehnologice din ultimul deceniu au îmbunătățit foarte mult capacitatea de a furniza și controla DBS.
În studiul actual, dispozitivele DBS controlate de tensiune livrau impulsuri de curent care variau ușor în funcție de modificările țesuturilor înconjurătoare.
Cercetătorii cred că sistemul actual le permite pacienților să aibă un control motor mai bun și o îmbunătățire a calității vieții în comparație cu grupul de control. Administrația americană pentru alimente și medicamente a aprobat utilizarea DBS pentru boala Parkinson în 2002.
Cel puțin 500.000 de persoane din Statele Unite suferă de Parkinson, cu aproximativ 50.000 de cazuri noi raportate anual, potrivit Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și AVC.Se preconizează că aceste cifre vor crește odată cu creșterea vârstei medii a populației.
„Studiul a răspuns la câteva întrebări foarte importante referitoare la cunoaștere și dispoziție cu implantarea plumbului (singur) versus implantarea cu stimulare. De asemenea, respinge ipoteza că DBS crește simptomele depresive ”, a spus Gordon H. Baltuch, M.D., Ph.D.
„Rezultatele grupului au arătat, de asemenea, o scădere a ratei infecției la 4% față de 10% publicate anterior. Arată că neurochirurgii americani și neurologii împreună cu partenerii lor din industrie îmbunătățesc siguranța acestei proceduri și lucrează în mod colaborativ. ”
Comparativ cu alte studii DBS de mari dimensiuni, cel mai frecvent eveniment advers serios dezvăluit a fost infecția, care a apărut la cinci pacienți. De asemenea, unii participanți au raportat, de asemenea, o creștere a apariției vorbirii neclare, cunoscută sub numele de disartrie.
„Tehnologia este în mișcare și ne așteptăm să vedem îmbunătățiri continue ale abordărilor, echipamentelor și materialelor DBS”, a spus Okun. „DBS a stabilit șansa ridicată pentru dezvoltarea de noi terapii pentru pacienții cu boală Parkinson avansată”.
Sursa: Universitatea din Florida
