Legile pentru stoparea abuzului de opioide s-ar putea să nu-i ajute pe cei mai vulnerabili
Un nou studiu constată că legile statului care vizează reducerea abuzului de opiacee pe bază de rețetă nu au avut niciun efect măsurabil asupra uneia dintre cele mai vulnerabile populații cu o rată ridicată de utilizare: persoanele cu dizabilități pe Medicare.
Răspunzând la o creștere de patru ori a ratei de deces între 2006 și 2012, statele au adoptat colectiv 81 de legi care restricționează prescrierea și eliberarea opioidelor eliberate pe bază de rețetă, au remarcat cercetătorii de la Institutul de politici și practici clinice în domeniul sănătății Dartmouth și Universitatea din California, Los Angeles (UCLA) School of Lege.
„Statele sperau că adoptarea unei serii de legi ar putea ajuta”, a spus Jill Horwitz, Ph.D., JD. „Deci, adoptă mici soluții - interzicând pacienților„ cumpărăturile medicilor ”și solicită medicilor să utilizeze formulare de prescripție rezistente la manipulare. De asemenea, aceștia pun în aplicare eforturi majore, cum ar fi programe de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă (PDMP), baze de date online care permit aplicarea legii și clinicienii să monitorizeze prescripțiile.
Pentru studiul lor, cercetătorii au analizat efectele acestor legi asupra consumului de opiacee pe bază de rețetă la 2,2 milioane de beneficiari cu handicap Medicare cu vârste cuprinse între 21 și 64 de ani.
Analiza lor nu a relevat nicio asociere semnificativă între legile statului și modelele de prescriere periculoase, cum ar fi dozele zilnice foarte mari de opioide (egale cu 120 mg sau mai mult de morfină) și rata supradozajului non-fatal.
Statele care introduc mai multe legi - trei sau mai multe între 2006 și 2012 - au cunoscut o creștere mai mică a numărului de persoane care primesc opioide de la mai mulți prescriptori, dar impactul a fost mic și nu semnificativ statistic, potrivit cercetătorilor.
Am studiat o populatie deosebit de vulnerabila, beneficiarii cu handicap Medicare. Au rate mai mari de utilizare a opioidelor, sărăcie și afecțiuni medicale complexe în comparație cu populația generală din SUA ", a declarat autorul principal al studiului, profesorul Ellen Meara, Institutul Dartmouth.
„Datorită ratei lor ridicate de deces din cauza supradozajului cu opioide pe bază de rețetă, ar fi putut beneficia de o reglementare eficientă. Cu toate acestea, legile par slabe și lente în raport cu epidemia pe care doresc să o reducă. ”
Ea a menționat că, în 2008, ratele de deces din cauza supradozajului cu opioide prescrise la populația studiată au fost de aproape 10 ori mai mari decât rata SUA - 46,6 față de 4,8 la 100.000.
Potrivit cercetătorilor, legile consolidate din 2012 ar putea avea un impact mai mare. Din 2012, 20 de state au început să solicite medicilor prescriptori să consulte PDMP înainte de a prescrie substanțe controlate noilor pacienți. Cercetătorii au spus că intenționează să examineze acest lucru în continuare.
Reglementarea cu succes a opioidelor pe bază de rețetă ar trebui să găsească un echilibru puternic între controlul abuzului și încurajarea gestionării dureroase a compasiunii, a spus Nancy Morden, MD, autor principal și medic primar. Clinicienii trebuie să ia în considerare cu atenție rolul lor în utilizarea abuzivă și supradozajul cu opioide pe bază de rețetă.
„Abuzul de opiacee este o amenințare tot mai mare pentru sănătatea publică. Programele de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și alte legi sunt costisitoare ”, a adăugat Meara. „Descoperirile noastre indică faptul că nu fac prea mult pentru a reduce abuzul de opioide sau supradozajul, cel puțin în această populație vulnerabilă. Statele ar putea investi mai multe resurse în evaluarea eficienței legislației. ”
Sursa: Institutul Dartmouth
Imagine:
