Freud avea dreptate în legătură cu tulburările de conversie? Da și nu

Un nou studiu sugerează teoria freudiană conform căreia stresul sau traumele pot declanșa isterie sau o reacție de conversie este cel puțin parțială exactă. Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit că aproximativ 10% din cazuri nu pot fi legate de suferința psihologică.

Freud credea că stresul psihologic poate provoca simptome neurologice, cum ar fi paralizie sau convulsii, adesea asociate cu ceea ce este acum cunoscut sub numele de tulburare de conversie (CD) sau, din ce în ce mai mult, ca tulburare neurologică funcțională (FND). Studiul, publicat în Medicină psihologică, au găsit dovezi de susținere a faptului că factorii de stres în timpul apariției simptomelor ar putea fi relevanți pentru unii pacienți.

Această cercetare este prima care evaluează în mod solid această teorie cheie.

În prezent, CD este o tulburare complexă și mult neînțeleasă la interfața neurologiei și psihiatriei. În tulburare, simptomele neurologice apar în absența unei boli neurologice identificabile. Din punct de vedere istoric, simptomele au fost presupuse a fi de origine psihologică, deși acest lucru este tot mai contestat.

Deși CD este una dintre cele mai frecvente cauze ale simptomelor neurologice, cercetările s-au concentrat asupra altor tulburări frecvente și invalidante, cum ar fi scleroza multiplă. Ca urmare, cauzele CD rămân în mare parte necunoscute și există puține tratamente eficiente.

Acest studiu efectuat pe 43 de pacienți cu CD cu slăbiciune fizică, 28 de pacienți cu depresie și 28 de controale sănătoase a folosit Programul de evenimente și dificultăți în viață (LEDS), cea mai robustă metodă de detectare, clasificare și evaluare a severității factorilor de stres în timpul apariției simptomelor.

În mod critic, această metodă se bazează pe un cercetător instruit care adună detalii cuprinzătoare despre viața și relațiile persoanei înainte de a întreba în mod sistematic despre toate formele de stres imaginabile. Prin urmare, adevărata severitate a evenimentelor inofensive superficiale, cum ar fi o reuniune de familie, poate fi dezvăluită prin complexitatea relațiilor de familie și a evenimentelor din trecut.

Cercetatorii au descoperit ca pacientii cu CD au experimentat evenimente semnificativ mai grave de viata decat martorii, si aceasta diferenta relativa a crescut cu cat au privit mai aproape de debutul simptomelor.

Mai exact, în luna anterioară apariției simptomelor, cel puțin un eveniment sever a fost identificat la 56% dintre pacienții cu CD, 21% dintre pacienții cu depresie și 18% dintre controalele sănătoase. Cu toate acestea, la nouă la sută dintre pacienții cu CD nu au fost identificați factori de stres în anul anterior apariției simptomelor.

Dr. Tim Nicholson, neuropsihiatru de la Institutul de Psihiatrie, Psihologie și Neuroștiințe de la King's College din Londra, a spus: „Faptul că am găsit mai mulți factori de stres la pacienții cu CD comparativ cu martorii susține relevanța lor pentru apariția tulburării, în special ca frecvența evenimentelor a crescut dramatic cu cât ne-am uitat mai aproape de apariția simptomelor. ”

Cu toate acestea, este deosebit de important ca, în ciuda utilizării unei astfel de metode amănunțite, și într-o populație care fusese direcționată la un psihiatru, o proporție semnificativă dintre pacienții cu CD - nouă la sută - nu avea un factor de stres identificabil. ”

Această descoperire provoacă teoria lui Freud conform căreia astfel de traume sunt singura cauză a acestei tulburări, a spus Nicholson. Descoperirea că, pentru unii, simptomele pot rezulta din altceva decât stresul sau traumele se potrivește cu noile constatări că pacienții devin angajați atunci când experții presupun că trebuie să existe un factor de stres cauzal.

„Atunci când cineva nu este găsit, mulți medici au presupus că este„ reprimat ”din conștiință sau, chiar mai dăunător, fiind refuzat activ de pacient”, a spus el.

Bridget Mildon, fondator și președinte al FND Hope (principala organizație de pacienți pentru CD), a spus: „Lipsa de înțelegere cu privire la cauzele acestei tulburări extrem de debilitante face ca aceste cercetări să fie vitale.

În timp ce stresul poate declanșa multe boli, aceasta este o tulburare în care cei fără factori de stres identificați pot deține cheia multor întrebări. Mai multe cercetări sunt esențiale dacă dorim să descoperim misterul din spatele simptomelor neurologice funcționale. ”

Mecanismul potențial prin care stresul poate provoca astfel de simptome a fost investigat în lucrările anterioare de Nicholson și colegii săi în studiile funcționale de imagistică a creierului care analizează activările creierului la pacienții care utilizează scanări RMN.

Această cercetare a găsit dovezi că pacienții cu CD își activează diferit părțile din creier, în special zonele implicate în procesarea emoțiilor, atunci când se gândesc la evenimente stresante care au fost considerate relevante pentru apariția simptomelor lor în comparație cu evenimente la fel de severe.

Nicholson a spus: „Deci, Freud a greșit în privința isteriei? Răspunsul este atât da, cât și nu. Rezultatele arată definitiv că Freud a greșit că stresul va fi întotdeauna găsit. Cu toate acestea, studiul nostru indică faptul că ar fi putut avea dreptate în sensul că factorii de stres sau traumele sunt susceptibile de a fi implicați în provocarea CD, cel puțin la unii pacienți.

Provocarea este acum de a afla care sunt cauzele, sau cauzele, la un anumit individ și apoi să dezvolte tratamente personalizate care, sperăm, să fie mai eficiente decât cele pe care le oferim în prezent pentru această tulburare comună și neînțeleasă.

Sursa: Kings College London