Pacienții cu leziuni cerebrale se pot descurca mai bine la Trauma Center

Pacientii cu leziuni severe ale capului tind sa reziste mai bine daca sunt dusi la un centru specializat de traume decat la un spital fara aceste capacitati de ingrijire specializata, potrivit unui nou studiu realizat de cercetatorii Perelman School of Medicine de la Universitatea din Pennsylvania.

Descoperirile arată că pacienții cu vârsta sub 65 de ani au fost mult mai predispuși să se descurce bine - mergând acasă de la spital fără a fi nevoie de îngrijire medicală sau de reabilitare internată - dacă sunt luați mai întâi la un centru de traume, decât la un centru non-traumatic. În plus, pacienții cu traumatism cranian peste 65 de ani au fost semnificativ mai puțin susceptibili de a muri din cauza leziunilor la cap dacă au mers mai întâi la un centru de traume.

Cu toate acestea, studiul a constatat că 44 la sută dintre pacienții cu traumatism cranian sunt conduși în centre non-traumatice. Rezultatele, publicate în Jurnalul Colegiului American al Chirurgilor, indică o disparitate gravă de îngrijire pentru acești pacienți și evidențiază necesitatea unor schimbări sistematice pentru a îmbunătăți îngrijirea.

Aceste constatări evidențiază o mare oportunitate de a îmbunătăți rezultatele pentru pacienții cu leziuni ale capului, a spus autorul principal al studiului, M. Kit Delgado, M.D. M.S., profesor asistent de medicină de urgență și epidemiologie. „Au fost înființate centre regionale de traume pentru a deservi pacienți ca aceștia, dar în mod clar mulți dintre aceștia ajung în continuare în spitale care pot să nu aibă protocoale, resurse și experiență pentru a trata în mod corespunzător aceste leziuni grave.

„Este bine să aveți acum dovezi care să demonstreze avantajul călătoririi mai departe către un centru de traume pentru acești pacienți. Sperăm că acest lucru va motiva EMS și sistemele de traume să-și dubleze eforturile de triere a pacienților cu leziuni severe ale capului direct la centrele de traume. Exista o oportunitate majora de a imbunatati rezultatele, deoarece aproape jumatate dintre acesti pacienti sunt dusi in centre non-traumatice, unde rezultatele lor sunt mai grave.

Pentru studiu, cercetătorii au analizat datele privind vizitele în camera de urgență pentru șase state (New Jersey, Carolina de Nord, Arizona, New York, Florida și Utah) în perioada 2011-12. Aceștia au identificat 62.198 de pacienți cu leziuni grave, izolate ale capului, care au fost transportați fie la un centru de traume (56%), fie la un centru non-traumatic capabil să efectueze neurochirurgie (44%).

Cercetătorii au asortat pacienții cu centru traumatic și non-centru traumatic în funcție de sociodemografie, geografie, cauză, tip și gravitatea leziunii și alte variabile. Apoi au folosit distanța relativă a pacientului de la domiciliu până la cel mai apropiat centru de traume și centru non-traumatic cu neurochirurgie ca o variabilă care s-a randomizat în mod eficient în cazul în care au fost tratați pacienții.

În setul rezultat de 21.823 de cazuri, cercetătorii au descoperit că pacienții duși la centrele de traume au avut o performanță semnificativ mai bună decât cei duși la centrele non-traumatice. Pacienții sub 65 de ani nu au văzut niciun beneficiu de mortalitate, dar au avut o rată de 6,9 ​​la sută mai mare a unei externări favorabile, în timp ce pacienții cu vârsta de 65 de ani și peste au avut un risc de mortalitate cu 3,4 la sută mai mic, cu rate egale de a fi externate favorabil.

„Aceste estimări ale beneficiilor trimiterii pacienților la un centru de traume sunt probabil conservatoare, deoarece nu am inclus pacienții trimiși în centre non-traumatice fără capacități neurochirurgicale”, a spus autorul principal Elinore J. Kaufman, MD, MSHP, rezident în Chirurgie generală la New York-presbiterianul Weill Cornell Medicine, care a fost candidat la masterat în științe în cercetarea politicilor de sănătate (MSHP) la momentul studiului.

Ea a adăugat că rezultatele pentru cele două grupe de vârstă sunt în concordanță cu o îmbunătățire generală a rezultatelor. „Dacă unii dintre pacienții mai în vârstă ar supraviețui în centrele de traume atunci când nu ar fi supraviețuit în centrele non-traumatice, acest lucru ar fi redus mortalitatea pentru grupul respectiv, dar ar lăsa pe mulți dintre acei supraviețuitori să aibă nevoie de îngrijiri și reabilitări continue”

Leziunile la cap contribuie la 50.000 de decese în Statele Unite în fiecare an, iar incidența acestor leziuni pare să crească. Între 2000 și 2010, vizitele de urgență și spitalizările pentru leziuni ale capului au crescut de la 521 la 824 la 100.000 de persoane anual.

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania