Liniile directoare pentru tratamentul spitalului pentru anorexie sunt puse sub semnul întrebării

Un studiu de la Universitatea din California, San Francisco (UCSF) contestă abordarea conservatoare actuală a hrănirii adolescenților care au anorexie nervoasă în timpul spitalizării pentru malnutriție, sugerând că poate fi necesară o dietă mai bogată în calorii.

Planurile de sănătate limitează adesea durata spitalizării unui individ, iar cercetătorii sunt preocupați, de asemenea, de impactul psihologic și emoțional care poate rezulta din externarea rapidă a spitalului.

Anorexia este o tulburare alimentară caracterizată printr-un refuz de a menține o greutate corporală sănătoasă și o teamă obsesivă de a se îngrășa. Această tulburare poate deveni periculoasă pentru viață și necesită spitalizare. Asistența medicală este de obicei direcționată către realimentare pentru a câștiga în greutate semnificativă în timpul primei săptămâni în spital.

Potrivit cercetătorilor, ghidurile actuale recomandă să începeți cu aproximativ 1.200 de calorii pe zi și să avansați încet cu 200 de calorii în fiecare zi.

Această abordare „începeți scăzut și mergeți încet” este menită să evite „sindromul de re-hrănire” - o afecțiune potențial fatală care rezultă din schimbări rapide de electroliți, un risc bine cunoscut la începerea terapiei nutriționale la un pacient înfometat.

Noua cercetare este prima care testează aceste recomandări, care au fost în vigoare din 2000.

Constatarile noastre arata ca recomandarile actuale nu sunt doar eficiente, a spus Andrea Garber, Ph.D., R.D., profesor asociat de pediatrie care a condus cercetarea impreuna cu colegii din UCSF Adolescent Eating Disorders Program.

Participanții la studiu au fost spitalizați din cauza semnelor de malnutriție, inclusiv temperatura scăzută a corpului, tensiunea arterială, ritmul cardiac și indicele de masă corporală. Marea majoritate a celor 35 de pacienți adolescenți, în principal albi, au primit diete cu conținut scăzut de calorii pe baza recomandărilor actuale.

Pacienții au fost hrăniți cu șase mese mici pe zi și, atunci când au refuzat mâncarea, li s-au administrat suplimente lichide bogate în calorii ca înlocuitor. Semnele vitale ale pacienților au fost monitorizate îndeaproape, cu ritmul cardiac măsurat continuu și electroliții verificați de două ori pe zi.

În timp ce dietele cu conținut scăzut de calorii au prevenit sindromul de realimentare pentru acei pacienți, aproximativ 83% dintre aceștia au cunoscut, de asemenea, pierderi inițiale semnificative de greutate și nici o creștere totală în greutate până la a opta zi de spital. Această descoperire reprezintă „o oportunitate ratată”, potrivit lui Garber.

Studiile arată că creșterea în greutate în timpul spitalizării este crucială pentru recuperarea pe termen lung a pacienților, a spus ea. „Trebuie să profităm la maximum de timpul scurt petrecut în spital”.

În noul studiu, o serie de diete au fost evaluate de la 800 la 2.200 de calorii. Această variație calorică le-a permis cercetătorilor să examineze efectul creșterii caloriilor. Potrivit lui Garber, au apărut două constatări importante:

• Nivelul caloric al dietei inițiale a prezis cantitatea de greutate care ar fi pierdută în spital. Cu alte cuvinte, cei cu diete hipocalorice au slăbit semnificativ mai mult.
• Dietele cu mai multe calorii au dus la mai puțin timp în spital. De fapt, a spus Garber, „am arătat că pentru fiecare 100 de calorii mai mari, șederea în spital a fost cu aproape o zi mai scurtă”.

În timp ce studiul constată că recomandările actuale sunt prea prudente, acesta ridică alte întrebări, potrivit echipei de cercetare. De exemplu, în timp ce o spitalizare mai scurtă poate reduce costurile asigurării, este posibil ca pacienții să nu fie încă pregătiți să plece acasă.

„Mai scurt nu este neapărat mai bun”, a spus Garber. „Trebuie să luăm în considerare implicațiile potențiale, atât psihologice, cât și emoționale.”

O altă întrebare fără răspuns se referă la sindromul de realimentare, care rămâne „o frică foarte reală”, potrivit Barbara Moscicki, MD, profesor de pediatrie și autor principal al lucrării.

Moscicki spune că echipa procedează cu prudență, deoarece abordările mai agresive ale hrănirii și suplimentării nu au fost încă bine studiate.

Cu toate acestea, cercetătorii spun că rezultatele studiului sunt un început promițător, deoarece nu au fost observate evenimente adverse la subiecții studiați cu privire la dietele cu calorii mai ridicate. „Dacă putem îmbunătăți creșterea în greutate cu calorii mai mari”, a spus Garber, „atunci suntem pe drumul cel bun”.

Rezultatele cercetării vor fi publicate în numărul din ianuarie al Journal of Adolescent Health cu un editorial însoțitor.

Sursa: Universitatea din California - San Francisco