Stimularea profundă a creierului poate ușura ticurile în seria severă Tourette

Stimularea profundă a creierului talamic (DBS), o tehnică chirurgicală care trimite impulsuri electrice către talamusul medial al creierului, s-a demonstrat că reduce ticurile, sau mișcările involuntare și izbucnirile vocale, în cazurile severe de sindrom Tourette, potrivit unui nou studiu realizat la New York. Universitatea (NYU) Langone Medical Center.

DBS a fost utilizat pentru a trata alte afecțiuni neurologice care nu pot fi controlate suficient de medicamente, inclusiv boala Parkinson, tremor esențial, distonie și epilepsie.

Constatările, publicate în Jurnal de neurochirurgie, adăugați la tot mai multe dovezi care susțin DBS ca un tratament sigur și eficient pentru cazurile severe de sindrom Tourette și poate duce în cele din urmă la aprobarea de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente.

„Studiul nostru arată că stimularea profundă a creierului este un tratament sigur și eficient pentru adulții tineri cu sindrom Tourette sever, care nu poate fi gestionat cu terapiile actuale”, a spus Alon Mogilner, MD, Ph.D., profesor asociat în departamentele de neurochirurgie și anestezie, la NYU Langone, și director al Centrului pentru Neuromodulare.

Acest tratament are potentialul de a imbunatati calitatea vietii pentru pacientii care sunt debilitati de-a lungul adolescentei si la varsta adulta tanara.

Sindromul Tourette este o tulburare care începe de obicei în copilărie și, deși mulți pacienți se îmbunătățesc pe măsură ce îmbătrânesc, simptomele unor pacienți devin atât de severe încât devin izolate social și nu pot lucra sau frecventa școala.

Mogilner și colegul său, Michael H. Pourfar, MD, profesor asistent în departamentele de neurochirurgie și neurologie și co-director al Centrului pentru Neuromodulare, au fost pionierul celei mai mari serii de cazuri din SUA de DBS talamic pentru tratarea sindromului Tourette sever la adulții tineri. . În întreaga lume, până în prezent s-au efectuat doar 160 de cazuri.

Într-o procedură în mai multe etape, chirurgii introduc doi electrozi într-o regiune a creierului numită talamus medial, o parte a circuitului creierului care funcționează anormal în Tourette. În timpul unei a doua intervenții chirurgicale a doua zi sau câteva zile mai târziu, un dispozitiv asemănător unui stimulator cardiac numit neurostimulator este conectat la electrozi pentru a emite impulsuri electrice în talamusul medial. Aceste impulsuri sunt ajustate în timpul unei serii de vizite ambulatorii de urmărire pentru a găsi combinația de setări care controlează cel mai bine simptomele.

În studiu, echipa NYU Langone a urmărit 13 pacienți cu cel puțin șase luni de vizite de urmărire. Participanții la studiu au variat între 16 și 33 de ani. Pentru a determina eficacitatea procedurii, cercetătorii au măsurat severitatea ticurilor înainte și după operație folosind Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS).

Ei au descoperit că severitatea ticurilor a scăzut în medie cu 37% de la momentul procedurii până la prima vizită de urmărire. La ultima lor vizită, scorurile tic ale pacienților au scăzut cu o medie de 50%.

La fel de semnificative, toți pacienții au raportat într-un sondaj la șase luni după operație că simptomele lor s-au îmbunătățit fie „mult”, fie „foarte mult”, și toți au spus că vor fi operați din nou - chiar și cei care au avut complicații sau au prezentat rezultate relativ mai puțin pronunțate.

„Sondajul reprezintă un aspect important al studiului”, a spus Pourfar, „deoarece YGTSS, deși este o scară validată, poate să nu surprindă pe deplin impactul DBS asupra calității vieții pentru o persoană cu sindrom Tourette.”

Sursă: NYU Langone Medical Center