Spinal Markers Help ID, Rank Progress Early Alzheimer’s Progress
Învățarea mai multă despre Alzheimer în primele etape este considerată critică, deoarece aceasta este etapa în care boala ar putea fi mai bine controlată, prevenind eventual eșecul capacităților de memorie și de gândire.
Unii oameni de știință cred că stadiul preclinic (înainte ca pierderea memoriei și demența să fie detectabile clinic) poate dura un deceniu sau mai mult.
Înțelegerea modului în care Alzheimer dăunează creierului înainte de simptomele clinice este sfântul graal pentru cercetători.
Cercetătorii de la Washington University School of Medicine din St. Neurologie Lancet.
Descoperirile lor indică faptul că boala Alzheimer preclinică poate fi detectată în timpul vieții unei persoane, este frecventă la persoanele în vârstă normale din punct de vedere cognitiv și este asociată cu declinul mental și mortalitatea viitoare.
Potrivit oamenilor de știință, acest lucru sugerează că boala Alzheimer preclinică ar putea fi o țintă importantă pentru intervenția terapeutică.
Un grup de experți în Alzheimer, convocat de Institutul Național pentru Îmbătrânire în asociere cu Asociația Alzheimer, a propus sistemul de clasificare în urmă cu doi ani. Se bazează pe eforturile anterioare de definire și urmărire a modificărilor biomarkerului în timpul bolii preclinice.
Potrivit cercetătorilor de la Universitatea din Washington, noile descoperiri oferă motive de încurajare, arătând, de exemplu, că sistemul poate ajuta la prezicerea persoanelor normale din punct de vedere cognitiv care vor dezvolta simptome ale Alzheimer și cât de repede le va scădea funcția creierului.
Dar, de asemenea, evidențiază întrebări suplimentare la care trebuie să se răspundă înainte ca sistemul de clasificare să poată fi adaptat pentru utilizare în îngrijirea clinică.
„Pentru tratamente noi, cunoașterea locului în care indivizii sunt pe calea către demența Alzheimer ne va ajuta să îmbunătățim proiectarea și evaluarea studiilor clinice”, a declarat autorul principal Anne Fagan, doctorat, profesor de neurologie.
„Au mai rămas mulți pași înainte să putem aplica acest sistem în clinică, inclusiv standardizarea modului în care colectăm și evaluăm datele la indivizi și determinarea care dintre indicatorii noștri de boală preclinică sunt cei mai exacți. Dar datele cercetării sunt convingătoare și foarte încurajatoare. ”
Sistemul de clasificare împarte Alzheimerul preclinic în trei etape:
- Etapa 1: Nivelurile beta amiloid, un fragment proteic produs de creier, încep să cadă în lichidul spinal. Acest lucru indică faptul că substanța începe să formeze plăci în creier;
- Etapa 2: Nivelurile de proteine tau încep să crească în lichidul spinal, indicând faptul că celulele creierului încep să moară. Nivelurile beta amiloide sunt încă anormale și pot continua să scadă;
- Etapa 3: În prezența nivelurilor anormale ale biomarkerului amiloid și tau, modificările cognitive subtile pot fi detectate prin teste neuropsihologice. Prin ele însele, aceste modificări nu pot stabili un diagnostic clinic de demență.
Cercetătorii au aplicat aceste criterii participanților la cercetare studiați din 1998 până în 2011 la Centrul de Cercetare pentru boala Knight Alzheimer. Centrul colectează anual ample date cognitive, biomarkere și alte date privind sănătatea voluntarilor normali și cu deficiențe cognitive pentru utilizare în studiile Alzheimer.
Oamenii de știință au analizat informații cu privire la 311 de persoane cu vârsta de 65 de ani sau peste, care erau normal din punct de vedere cognitiv la prima evaluare. Fiecare participant a fost evaluat anual la centru cel puțin de două ori; participantul la acest studiu cu cele mai multe date a fost urmărit timp de 15 ani.
La testarea inițială, 41% dintre participanți nu aveau indicatori ai bolii Alzheimer (stadiul 0); 15 la sută au fost în stadiul 1 al bolii preclinice; 12 la sută au fost în stadiul 2; și 4 la sută au fost în etapa 3. Restul participanților au fost clasificați ca având deficiențe cognitive cauzate de alte afecțiuni decât Alzheimer (23 la sută) sau nu au îndeplinit niciunul dintre criteriile propuse (5 la sută).
Un total de 31 la suta din participantii nostri au avut boala preclinica, a spus Fagan. Acest procentaj se potrivește cu rezultatele studiilor de autopsie pe creierul persoanelor în vârstă, care au arătat că aproximativ 30% dintre persoanele care erau normale din punct de vedere cognitiv aveau patologie preclinică a Alzheimerului în creier. ”
Oamenii de știință cred că rata declinului cognitiv crește pe măsură ce oamenii se deplasează prin etapele preclinice ale Alzheimerului. Noile date susțin această idee. La cinci ani de la evaluarea inițială, 11% din grupul din etapa 1, 26% din grupul din etapa 2 și 52% din grupul din etapa 3 au fost diagnosticați cu Alzheimer simptomatic.
Persoanele cu boală preclinică Alzheimer au avut șase ori mai multe șanse de a muri în următorul deceniu decât adulții în vârstă fără boala Alzheimer preclinică, dar cercetătorii nu știu de ce.
Factorii de risc pentru boala Alzheimer ar putea fi, de asemenea, asociați cu alte boli care pun viața în pericol, a spus Fagan.
„Este, de asemenea, posibil ca prezența Alzheimer să împiedice diagnosticul și tratamentul altor afecțiuni sau să contribuie la probleme de sănătate în alte părți ale corpului. Nu avem încă suficiente date de spus, dar este o problemă pe care o cercetăm în continuare. "
Sursa: Facultatea de Medicină a Universității Washington din St. Louis
