Testul salivei poate ajuta la prezicerea duratei comotiei la copii
Un nou studiu constată că moleculele mici din salivă pot ajuta la diagnosticarea și prezicerea duratei contuziilor la copii. Constatările, publicate în JAMA Pediatrie, ar putea ajuta la deschiderea drumului spre diagnostice mai precise de comotie cerebrală și planuri de tratament.
Cercetătorii de la Colegiul de Medicină Penn State au măsurat nivelurile de microARN-uri - fragmente mici de ARN necodificat - în saliva pacienților cu contuzie pediatrică. Ei au descoperit că prezența anumitor microARN-uri în salivă a fost mai capabilă să identifice contuziile și să prezică mai exact durata simptomelor contuziilor comparativ cu a se baza doar pe sondaje efectuate de pacienți.
„Recent s-a făcut un mare efort pentru a găsi mai mulți indicatori obiectivi în care s-a produs o comotie cerebrală, în loc să se bazeze pur și simplu pe sondaje efectuate de pacienți”, a spus dr. Steven Hicks, profesor asistent de pediatrie.
„Cercetările anterioare s-au concentrat pe proteine, dar această abordare este limitată, deoarece proteinele trec cu greu de bariera hematoencefalică. Ceea ce este nou în legătură cu acest studiu este că ne-am uitat la microARN-uri în loc de proteine și am decis să privim mai degrabă în salivă decât în sânge ”.
Simptomele contuziilor pot implica dureri de cap, greață, confuzie, amnezie sau lipsa de conștiință. În timp ce majoritatea contuziilor se elimină în decurs de două săptămâni, aproximativ o treime dintre pacienți vor prezenta simptome pentru o perioadă mai lungă de timp.
Pacienților li se spune în mod obișnuit să se odihnească și să nu se angajeze în activități fizice, cum ar fi cursuri sportive sau de gimnastică, până când simptomele lor nu pot dispărea. Hicks a spus că, deși este important să acordați creierului suficient timp pentru a se vindeca, este dificil să se prezică cu precizie cât timp ar trebui să se odihnească pacienții.
„În calitate de medic pediatru general, văd adesea copii cu contuzii cerebrale”, a spus Hicks. „Instrumentele pe care le folosim pentru a diagnostica și gestiona contuziile sunt subiective - facem un examen fizic și apoi le solicităm să răspundă la un sondaj despre simptomele lor. Apoi facem o presupunere educată despre cât timp copilul respectiv poate continua să aibă dureri de cap sau să se simtă greață. Dar aceste presupuneri nu sunt bazate pe dovezi și nu sunt întotdeauna corecte ".
MicroARN-urile sunt prezente pe tot corpul și pot influența modul în care genele sunt exprimate în funcție de diferite condiții, cum ar fi boala sau leziunile. Cercetătorii au suspectat că acești biomarkeri ar putea fi capabili să identifice contuzii și chiar să prezică durata acestora.
Pentru studiu, echipa de cercetare a analizat 52 de pacienți cu comotie cu vârsta cuprinsă între șapte și 21 de ani. Fiecare participant a fost evaluat cu Instrumentul de evaluare a contuziei sportive (SCAT-3), un instrument comun pe care medicii îl utilizează pentru a inventa simptomele și severitatea contuziei, în decurs de două săptămâni de la rănirea lor. Cercetătorii au cerut, de asemenea, părinților să raporteze simptomele copiilor lor. Această evaluare a fost repetată la patru săptămâni după producerea leziunii.
Saliva a fost colectată de la fiecare participant și analizată pentru niveluri de microARN diferite. Cercetătorii au comparat apoi profilurile microRNA cu simptomele pacientului atât la evaluările inițiale, cât și la cele ulterioare.
Cercetătorii au izolat apoi cinci microARN-uri care ar putea identifica corect pacienții care ar urma să experimenteze simptome mai lungi. Această metodă a identificat corect 42 din cei 50 de pacienți care ar prezenta simptome prelungite.
„MicroARN-urile au reușit să prezică dacă simptomele ar dura mai mult de patru săptămâni cu o precizie de aproximativ 85%”, a spus Hicks. In comparatie, utilizarea raportului SCAT-3 al simptomelor singur este exacta cu aproximativ 64%. Dacă pur și simplu renunțați la raportul de simptome al părintelui, acesta ajunge la mijlocul anilor 50. În acest studiu pilot, aceste semnături moleculare depășesc instrumentele de anchetă. ”
În timp ce sunt necesare mai multe studii, Hicks a spus că speră că măsurarea microARN-urilor în salivă ar putea fi într-o zi o modalitate precisă și rapidă de a diagnostica și gestiona contuziile.
Scopul final este de a putea identifica obiectiv ca s-a produs o comotie cerebrala si apoi sa prezicem cat timp vor continua simptomele, a spus Hicks. „Apoi putem folosi aceste cunoștințe pentru a îmbunătăți îngrijirea pe care o oferim copiilor care suferă de contuzii, fie începând medicina mai devreme, fie ținându-i în afara activităților pentru mai mult timp”.
Sursa: Colegiul de Medicină Penn State
