Stimularea sănătății mintale a îngrijitorilor cu demență

Persoanele care au grijă de rudele cu demență pot beneficia de o scurtă terapie de strategii de coping, sugerează noi cercetări. Există mai mult de 15 milioane de îngrijitori de familie cu persoane cu demență în SUA. Depresia clinică, anxietatea sau alte simptome psihologice substanțiale sunt frecvente în acest grup.

Aceste probleme de sănătate mintală pot declanșa defalcarea îngrijirii și admiterea la domiciliu, avertizează profesorul Gill Livingston de la University College London, Marea Britanie și colegii săi.

În Psihiatrie Lancet ei raportează studiul unei intervenții psihologice pentru îngrijitorii de familie numită STrAtegies for RelaTives (START).

Aceasta implică o intervenție de coping susținută de absolvenții de psihologie. În studiile anterioare pe termen scurt, s-a demonstrat că reduce anxietatea și depresia și îmbunătățește calitatea vieții pentru îngrijitorii de familie a persoanelor cu demență, precum și reduce costurile.

Astfel, echipa și-a examinat beneficiile pe termen lung într-un studiu cu 260 de îngrijitori, care au fost direcționați către serviciile de sănătate mintală din Marea Britanie sau către un serviciu de demență ambulatoriu neurologic. Îngrijitorii nu au avut depresie la început și au primit aleatoriu fie opt sesiuni ale programului START, fie asistență obișnuită, adică servicii medicale, psihologice și sociale pentru persoana cu demență.

Intervenția a fost asigurată de absolvenții de psihologie care nu au avut pregătire clinică. Au lucrat direct cu îngrijitorii de familie, în casele lor, cu scopul de a descoperi dificultăți și de a oferi sfaturi cu privire la strategiile de coping, cum ar fi obținerea de sprijin emoțional sau tehnici de relaxare.

Când a fost măsurat după opt luni și din nou la doi ani, grupul START a prezentat scoruri semnificativ mai bune pe scala de anxietate și depresie a spitalului. Cei din grupul obișnuit de îngrijire au fost de șapte ori mai predispuși să aibă depresie semnificativă clinic decât cei care au primit START.

„Numărul persoanelor cu demență este în creștere rapidă, iar cadrele politice presupun că familiile lor vor rămâne primii furnizori de sprijin (neplătit)”, scrie echipa.

„START este eficient din punct de vedere clinic, îmbunătățind starea de spirit și anxietatea îngrijitorului timp de doi ani. Această intervenție neutră din punct de vedere al costurilor, care îmbunătățește în mod substanțial sănătatea mintală și calitatea vieții îngrijitorilor de familie, ar trebui, prin urmare, să fie disponibilă pe scară largă. "

Livingston a spus, „La nivel mondial, există aproximativ 44 de milioane de persoane cu demență, iar această cifră este probabil să se dubleze la fiecare 20 de ani. Prea des oamenii uită efectul substanțial pe care îl are demența asupra membrilor familiei care îngrijesc rudele cu demență.

„Cadrele politice presupun că familiile vor rămâne principalii furnizori de sprijin (neplătit). Acest nou program neutru din punct de vedere al costurilor este un mod eficient de a sprijini îngrijitorii și de a-și îmbunătăți sănătatea mintală și calitatea vieții și ar trebui să fie disponibil pe scară largă. ”

Comentând studiul, profesorul Sube Banerjee de la Universitatea Sussex, Marea Britanie, spune că este impresionată de „beneficiile durabile” ale intervenției pentru îngrijitori. Ea descrie concluziile ca fiind „puternice și importante”, în special având în vedere natura scurtă a intervenției de opt sesiuni.

„Îngrijitorii de familie sunt o resursă vitală pentru gestionarea persoanelor cu demență”, scrie ea. Bunăstarea și capacitatea lor de îngrijire pot fi compromise de anxietatea și depresia, care de prea multe ori sunt consecințe ale asumării sarcinilor oneroase de îngrijire a unei rude cu demență. ”

Profesorul Sube adaugă: „Îngrijirea se extinde dincolo de îngrijirea practică pentru a include planificarea nevoilor viitoare de sprijin, monitorizare și supraveghere, păstrarea simțului de sine al pacientului și ajutarea acestuia să dezvolte roluri noi și apreciate. Dar mulți îngrijitori de persoane cu demență sunt ei înșiși mai în vârstă și sunt fizic fragili cu tulburări de sănătate proprii. ”

Nu numai că îngrijitorii cu demență au mai multă anxietate, stres și depresie decât cei care nu îi îngrijesc, dar îngrijirea pacienților cu demență aduce adesea mai multe efecte negative decât îngrijirea pacienților cu alte tulburări.

Din aceste motive, scrie ea, „orice intervenție care reduce riscul unor astfel de rezultate negative pentru îngrijitori ar trebui să fie de interes binevenit, iar START pare să fie o astfel de intervenție”.

Un beneficiu major este că terapia START poate fi furnizată în casele îngrijitorilor sau în alte setări, fără cerințele organizaționale ale terapiei de grup.

Studiile anterioare privind intervențiile pentru îngrijitorii de familie sugerează că strategiile de coping și terapia individuală (mai degrabă decât de grup) ar putea fi utile pentru depresie, dar au existat puține dovezi cu privire la impactul asupra anxietății. Aceste studii anterioare nu au analizat prevenirea depresiei sau anxietății sau au măsurat rentabilitatea.

Evidența efectului preventiv al START „subliniază faptul că îngrijitorii pot beneficia de o intervenție timpurie”, spune profesorul Banerjee. Ea concluzionează: „Intervenția START ar trebui oferită ca terapie individuală tuturor îngrijitorilor de familie ai persoanelor cu demență”.

Referințe

Livingston, G. și colab. Clinică pe termen lung și rentabilitatea intervenției psihologice pentru îngrijitorii de familie a persoanelor cu demență: un studiu orb, randomizat, controlat. Psihiatria Lancet, 19 noiembrie 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00073-X

Banerjee, S. Un start zburător pentru îngrijitorii persoanelor cu demență. Psihiatria Lancet, 19 noiembrie 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00070-4