Tratamentul durerii la adulții în vârstă poate fi o provocare

Într-un nou studiu, cercetătorii au analizat provocările asociate cu prescrierea de opioide, antidepresive, medicamente antiinflamatoare și agenți topici și injectabili pentru a trata durerea la pacienții vârstnici.

Descoperirile lor sunt publicate în Număr special pentru anestezie CE 2017.

„Durerea este răspândită și deseori subtratată în rândul adulților în vârstă”, a declarat Distinsul Profesor de Psihologie Robert Gatchel de la Universitatea din Texas la Arlington (UTA) și directorul Centrului de Excelență al UTA în Sănătate și Boli Cronice.

„Cu 20% dintre americani se așteaptă să aibă 65 de ani sau mai mult până în 2030, dezvoltarea unor strategii noi și eficiente de gestionare a durerii este o necesitate, mai ales având în vedere că 75% dintre persoanele din această grupă de vârstă au două sau mai multe afecțiuni cronice, cum ar fi bolile de inimă, artrită sau diabet, care complică administrarea de medicamente pentru durere. ”

Gatchel a efectuat studiul cu doctorandul în psihologie UTA, Kelley Bevers.

Efectele secundare ale opioidelor, cum ar fi greață și amețeli, pot duce la creșterea riscului și a ratei de cădere și a leziunilor ulterioare, în special în rândul populației în vârstă, a spus Gatchel. Adulții mai în vârstă sunt, de asemenea, mai predispuși la efectele secundare fizice ale acestor medicamente, cum ar fi problemele cu ficatul și rinichii, și au nevoie atât de o evaluare atentă, cât și de testarea de rutină a funcției organelor pentru îngrijirea ulterioară.

În cadrul evaluării, cercetătorii au abordat, de asemenea, îngrijorările cu privire la utilizarea antidepresivelor pentru ameliorarea durerii în rândul acestei populații. Deficiențele cognitive, cum ar fi demența sau boala Alzheimer, pot afecta aderența și consistența consumului de medicamente antidepresive în rândul populațiilor în vârstă. Important, o încetare neregulată sau bruscă a acestor medicamente poate duce la complicații severe, cum ar fi gânduri sau comportamente suicidare, depresie sau dezechilibre ale dispoziției.

În plus, alte medicamente pe care pacientul le poate lua, cum ar fi steroizi, suplimente hormonale și anticonvulsivante, pot agrava sau agrava aceste simptome depresive. Gatchel spune că antecedentele medicale ale unui pacient în vârstă trebuie revizuite cu atenție înainte de începerea tratamentului antidepresiv și că este necesară o urmărire detaliată.

Antiinflamatoarele nesteroidiene vândute sub nume de marcă cunoscute precum Advil, Motrin sau Aleve, pot reprezenta, de asemenea, provocări speciale pentru pacienții vârstnici.În timp ce aceste medicamente sunt în general eficiente pentru tratarea durerii musculo-scheletice, ele pot interacționa slab cu alte medicamente, cum ar fi aspirina și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, utilizați în mod obișnuit pentru tratarea depresiei. Acestea pot duce, de asemenea, la un risc crescut de ulcer peptic și la compromiterea funcției organelor atunci când sunt luate pe termen lung.

Și, deși medicamentele astro-protectoare pot reduce riscul de ulcer și toxicitate, acestea sunt în prezent prescrise doar în jur de 40% dintre pacienții în vârstă care iau antiinflamatoare, potrivit unui studiu la nivel național.

Cremele topice, plasturile transdermici sau medicamentele injectabile sunt o altă opțiune pentru pacienții vârstnici care nu pot lua medicamente sub formă de pilule sau care suferă de dureri acute, localizate. Cremele topice pot fi eficiente pentru durerea de lângă suprafața corpului, cum ar fi durerea musculară superficială, dar pot să nu fie suficiente pentru a pătrunde în corp în alte condiții.

Revizuirea afirmă că morfina poate fi administrată sub formă de plasture, permițând o eliberare constantă și absorbția medicamentului fără a fi nevoie de o administrare intravenoasă sau de medicamente orale. Alte medicamente sunt disponibile și sub formă injectabilă, dar sunt de obicei rezervate pentru situații de urgență.

„Gestionarea durerii la adulții în vârstă este o problemă complexă și cu mai multe fațete”, conchide Gatchel. Adulții mai în vârstă se confruntă cu provocări unice care pot complica și mai mult preocupările generale, astfel încât istoricul medical complet, inclusiv medicamentele actuale, este esențial pentru o farmacoterapie eficientă și sigură. Fiecare grup major de medicamente prezintă avantaje și complicații în gestionarea durerii și trebuie să completeze alte nevoi medicamentoase, așa că este esențial screeningul detaliat. ”

Sursa: Universitatea din Texas la Arlington