Apneea de somn a copiilor legată de modificările cerebrale în zonele de cunoaștere, dispoziție

Un studiu efectuat pe copii cu vârste cuprinse între șapte și 11 ani a constatat că cei cu apnee în somn au reduceri „semnificative” ale substanței cenușii în mai multe regiuni ale creierului, inclusiv în zonele implicate în mișcare, memorie, emoții, vorbire, percepție, luarea deciziilor, și autocontrol.

Constatarea indică o legătură puternică între această tulburare de somn comună, care afectează până la cinci la sută din toți copiii, și pierderea neuronilor sau întârzierea creșterii neuronale în creierul în curs de dezvoltare, potrivit cercetătorilor de la Universitatea din Chicago.

Această reducere extinsă a substanței cenușii la copiii cu o tulburare tratabilă oferă încă un motiv pentru care părinții copiilor cu simptome de apnee în somn să ia în considerare detectarea timpurie și terapia, susțin cercetătorii.

„Imaginile modificărilor substanței cenușii sunt izbitoare”, a spus unul dintre autorii principali ai studiului, Leila Kheirandish-Gozal, MD, director al cercetării clinice pediatrice a somnului la Universitatea din Chicago. „Nu avem încă un ghid precis pentru a corela pierderea substanței cenușii cu deficitele cognitive specifice, dar există dovezi clare ale unei leziuni sau pierderi neuronale pe scară largă în comparație cu populația generală”.

Pentru studiu, publicat în jurnal Rapoarte științifice, cercetatorii au recrutat 16 copii cu apnee de somn obstructiva (OSA). Modelele de somn au fost evaluate peste noapte în laboratorul de somn pediatric al Universității din Chicago. Fiecare copil a trecut, de asemenea, prin teste neurocognitive și i s-a scanat creierul cu imagistică prin rezonanță magnetică non-invazivă (RMN).

Cercetătorii de la Universitatea din California din Los Angeles au efectuat analiza imaginii.

Cercetătorii au comparat aceste scanări, plus rezultatele testelor neurocognitive, cu imagini RMN de la nouă copii sănătoși de aceeași vârstă, sex, etnie și greutate, care nu aveau apnee. De asemenea, aceștia au comparat cei 16 copii cu OSA cu 191 scanări RMN ale copiilor care au făcut parte dintr-o bază de date existentă pediatrică-RMN, asamblată de Institutele Naționale de Sănătate.

Au descoperit reduceri ale volumului de substanță cenușie în mai multe regiuni ale creierului copiilor cu OSA. Acestea au inclus corticile frontale (care se ocupă de mișcare, rezolvarea problemelor, memoria, limbajul, judecata și controlul impulsurilor), cortexurile prefrontale (comportamente complexe, planificare, personalitate), cortexurile parietale (integrarea intrării senzoriale), lobul temporal (auzul și ascultarea selectivă) ) și trunchiul cerebral (controlul funcțiilor cardiovasculare și respiratorii), au remarcat cercetătorii.

Deși aceste reduceri ale substanței cenușii au fost destul de extinse, consecințele directe pot fi dificil de măsurat, potrivit oamenilor de știință.

„RMN-urile ne oferă o vedere de pasăre a diferenței de volum legate de apnee a diferitelor părți ale creierului, dar nu ne spun, la nivel celular, ce s-a întâmplat cu neuronii afectați sau când”, a spus co- autor David Gozal, MD, profesor de pediatrie, Universitatea din Chicago.

„Scanările nu au rezoluția de a determina dacă celulele creierului s-au micșorat sau s-au pierdut complet. Nu putem spune exact când s-a produs dauna. Dar studiile anterioare din grupul nostru au arătat că putem conecta severitatea bolii cu amploarea deficitelor cognitive, atunci când astfel de deficite sunt detectabile. ”

Fără teste extinse ale funcției cognitive înainte de apariția apneei de somn, „nu putem măsura efectul pierderii neuronilor”, a adăugat el.

„Dacă te-ai născut cu un coeficient de inteligență ridicat - să zicem 180 - și pierzi opt până la 10 puncte, ceea ce înseamnă aproximativ pierderea coeficientului de inteligență pe care apnea de somn o va induce în medie, s-ar putea să nu devină niciodată evidentă. Dar dacă IQ-ul dvs. în copilărie a fost mediu, undeva între 90 și 100 și ați avut apnee de somn care a fost netratată și a pierdut opt ​​până la 10 puncte, acest lucru ar putea să vă plaseze cu o abatere standard sub normal ”, a spus Gozal. „Nimeni nu vrea asta”.

Sau, poate fi prea devreme pentru măsurare, au speculat cercetătorii.

Copiii din acest studiu aveau între șapte și 11 ani. Conexiunile dintre un volum mai mare de substanță cenușie și inteligență au fost documentate numai la copiii cu o vârstă medie de 15,4 ani, au spus cercetătorii.

„Natura exactă a reducerilor substanței gri și reversibilitatea lor potențială rămân practic neexplorate”, au concluzionat cercetătorii.

Cu toate acestea, aceștia au menționat că „substanța cenușie regională modificată afectează probabil funcțiile creierului și, prin urmare, potențialul de dezvoltare cognitivă poate fi expus riscului”.

Acest lucru, sugerează ei, ar trebui să determine „viitoare eforturi de cercetare viitoare în această direcție”.

Sursa: Centrul Medical al Universității din Chicago
Fotografie: