Tratamente

Calmante de durere opioidă

Amelioratorii durerii opioide fac titluri

Opioidele (medicamente asemănătoare morfinei) generează multă presă în aceste zile. Noile versiuni ale acestor medicamente, cum ar fi Oxycontin® (oxicodonă eliberată susținută) au devenit medicamentul de alegere pentru mulți dependenți care obțin un nivel ridicat prin măcinarea pastilelor și sforăindu-le. Duratele în care acești dependenți merg pentru a face ca pastilele să fie citite ca un scenariu de film prost. Se maschează ca personal medical, primesc rețete de la mai mulți medici, susțin că și-au pierdut pastilele - devin disperați de o rezolvare.

Monitorizarea faptului că medicamentele sunt utilizate conform prescripțiilor și verificarea îmbunătățirii funcționării pacientului, va ajuta ecranul clinicianului pentru pacienții cu probleme de dependență.

Cu toate acestea, opioidele sunt unul dintre cele mai bune tratamente disponibile pentru calmarea durerii și a suferinței. Sunt extrem de eficiente pentru durerile acute și sunt moderat eficiente pentru durerile cronice. Ele sunt remarcabil de lipsite de orice toxicitate tisulară, ceea ce înseamnă că nu dăunează organelor chiar și în cazul utilizării pe termen lung. Principalele efecte secundare sunt sedarea, constipația și greața.

Deci, cum a reușit ceva care a ajutat mii de suferinzi să creeze o asemenea spaimă media?

Natura dependenței
În primul rând, să încercăm să înțelegem natura dependenței. Dependența este o afecțiune psihologică caracterizată prin pofta necorespunzătoare și căutarea de opioide din alte motive decât tratamentul unei afecțiuni medicale. Când se administrează opioide pacienților cu probleme de dependență, pofta lor crește și funcționarea lor de zi cu zi se deteriorează. Pe de altă parte, pacienții cu durere vor raporta mai puțin durere și funcționarea lor de zi cu zi se va îmbunătăți.

Mass-media, publicul larg, pacienții și chiar medicii au avut întotdeauna dificultăți să înțeleagă că o persoană care ia medicamente pentru durere pentru o boală legitimă are o șansă extrem de rară de a deveni dependent de pastilele pentru durere. Acest lucru a fost confirmat în studiu după studiu. Mai mult, aproape toate studiile tratamentului durerii dezvăluie că durerea este tratată, însă mulți medici se tem să nu ofere un tratament adecvat pentru durere și o mulțime de oameni suferă inutil.

Frica de dependenta
Este ceea ce determină frenezia actuală a mass-media în legătură cu aceste medicamente. Atenția trebuie să fie pusă pe discernământ cu cine este un abuzător, asigurându-vă totuși că persoana cu durere legitimă primește medicamentele necesare recuperării. Monitorizarea faptului că medicamentele sunt utilizate conform prescripțiilor și verificarea îmbunătățirii funcționării pacientului, va ajuta ecranul clinicianului pentru pacienții cu probleme de dependență.

Descoperiri medicamentoase excitante
Să aruncăm o privire rapidă la noile științe care stau la baza utilizării opioidelor. Sistemul nervos funcționează prin transmiterea semnalelor nervoase de la o celulă nervoasă (neuron) la alta. Un neuron eliberează o cantitate mică de substanță chimică (numită neurotransmițător), care se potrivește ca un puzzle în următorul nerv și activează un receptor. Astfel, semnalul de durere călătorește dintr-o locație în alta până ajunge în creier și provoacă senzația de durere. Opioidele acționează ca frânele. Aceștia activează receptorii opioizi, care inhibă neuronul, ceea ce face că este mai puțin probabil să transmită semnalul durerii.

Există date în creștere că cea mai eficientă formă de gestionare a durerii este prevenirea (vezi ultima noastră actualizare, martie 2001-Prevenirea durerii cronice). Noile medicamente cu opioide cu eliberare lungă sau cu acțiune îndelungată asigură un nivel constant de sânge opioid, care poate ajuta la prevenirea durerii (decât la sarcina mai dificilă de a încerca să prindă după ce durerea a devenit severă).

Există mai multe descoperiri noi despre modul în care opioidele afectează transmiterea semnalului durerii:

S-a descoperit recent că unii opioizi nu activează numai receptorii opioizi, ci sunt și blocanți ai receptorului NMDA (n-metil-d-aspartat). Blocanții NMDA pot reduce efectiv dezvoltarea atât a durerii cronice, cât și a toleranței la opioid.
S-a descoperit că unii opioizi inhibă eliminarea sistemului nervos de neurotransmițători norepinefrină și serotonină. Deoarece acești neurotransmițători acționează de asemenea pentru a inhiba transmiterea durerii, această abilitate poate avea efecte analgezice importante.
Metadona este un opioid deosebit de interesant, deoarece se leagă de un sub-tip descris recent de receptorii opioizi, receptorul mu3. Acest receptor se găsește în cantități semnificative pe celulele sistemului imunitar și poate ajuta la diminuarea durerii prin scăderea răspunsului inflamator. (Trebuie să aveți grijă la administrarea acestui medicament, deoarece timpul de înjumătățire lungă poate duce la acumularea nivelului de sânge.)

Lucrări interesante sunt, de asemenea, efectuate cu privire la efectele anti-cancer de opioide, în special metadona și morfină, care par a induce apoptoza (o formă de sinucidere celulară), care ajută la prevenirea creșterii celulelor canceroase și a tumorilor umane.

Presa neplăcută raportează, cu toate acestea, sunt foarte încântate de noile instrumente de medicamente pentru durere pe care le avem!

Pana data viitoare? Steven Richeimer, MD