Chirurgia coloanei vertebrale după leziunea măduvei spinării: de ce contează sincronizarea
Chirurgia coloanei vertebrale joacă un rol esențial în planul de tratament al traumatismului măduvei spinării (SCI). Urmând o intervenție chirurgicală la scurt timp după accidentare poate avea beneficii semnificative pentru persoanele cu SCI, deoarece studiile leagă intervenția chirurgicală timpurie cu rezultate mai bune pe termen lung.
Două obiective ale chirurgiei coloanei vertebrale după leziunea măduvei spinării
Dacă ați trecut printr-un eveniment traumatic, coloana vertebrală și măduva spinării pot suferi daune semnificative. O anumită regiune sau nivel al coloanei vertebrale ar putea fi instabilă și diferite structuri anatomice (de exemplu, os vertebral, disc, ligament) pot fi comprimate pe măduva spinării.
Chirurgia coloanei vertebrale poate fi utilizată pentru a rezolva aceste probleme prin:
- Decomprimarea măduvei spinării
- Reestabilizarea coloanei vertebrale
Fracturile vertebrale au destabilizat o secțiune a coloanei vertebrale și au comprimat măduva spinării. Sursa foto: 123RF.com.
Chirurgie cu decompresie vertebrală și fuziune
Scopul chirurgiei de decompresie este de a ameliora presiunea asupra măduvei spinării și / sau a nervilor spinali. Acest lucru se poate realiza prin îndepărtarea structurilor deteriorate (de exemplu, hernie de disc, fractură osoasă) sau țesuturi moi, apăsând pe cordon și nervi, creând astfel spațiu în jurul acestor elemente neuronale.
Există diferite tipuri de proceduri de decompresie (cum ar fi laminotomia și laminectomia), iar chirurgul dumneavoastră va alege cea mai bună procedură sau combinație de tehnici bazate pe mulți factori (de exemplu, nivelul coloanei vertebrale implicate), inclusiv vătămarea dumneavoastră.
Uneori este nevoie de o intervenție chirurgicală de decompresiune a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, dacă coloana vertebrală este instabilă, o intervenție chirurgicală de stabilizare a coloanei vertebrale, de multe ori cu fuziune a coloanei vertebrale se efectuează după decompresie. Coloana vertebrală poate fi instabilă în urma evenimentului traumatic sau procedura de decompresie poate crea instabilitate a coloanei vertebrale, deoarece ar putea fi implicată eliminarea oaselor, a discului sau a țesutului moale de susținere.
Chirurgia de stabilizare a coloanei vertebrale include adesea instrumentarea și fuziunea. Instrumentația se referă la diferite tipuri de dispozitive implantabile, cum ar fi tije, șuruburi, plăci sau cuști interioare. În timp ce instrumentarea oferă un element de stabilizare a coloanei vertebrale imediate, fuziunea este cleiul. Fuziunea implică autograft (osul propriu) sau alogrefă (osul donator) care este împachetat în și în jurul instrumentului pentru a stimula îngroparea și vindecarea oaselor. Există diferite tipuri de produse de grefă osoasă. Peste câteva luni, fuziunea vindecă coloana vertebrală într-o masă solidă.
Decompresia, instrumentarea coloanei vertebrale și fuziunea sunt proceduri chirurgicale care vă pot ajuta să vă păstrați calitatea vieții după SCI, ajutând la prevenirea deformării coloanei vertebrale, a durerii și a progresiei leziunilor legate de nerv (de exemplu, slăbiciune, furnicături și probleme ale intestinului și vezicii urinare).
Cu toate acestea, cu cât suferiți de nervii netratați, cu atât este mai probabil să devină permanent. De aceea este important să vă supuneți unei intervenții chirurgicale a coloanei vertebrale imediat ce este în siguranță după rănirea dumneavoastră.
De ce este importantă chirurgia coloanei vertebrale la scurt timp după traumă
Unul dintre beneficiile unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale la scurt timp după ce suferiți de SCI este faptul că ajută la păstrarea fluxului sanguin sanatos către măduva spinării.
Fluxul de sânge necorespunzător cauzat de compresia prelungită a măduvei spinării promovează cascada secundară de vătămare (despre care puteți citi mai multe despre în Traumatismul Traumatismului de leziune a spinării declanșează o cascadă de evenimente biologice). Dacă leziunile secundare după SCI inițială sunt reduse la minimum, este posibil să aveți rezultate mai bune pe termen lung.
Nu există multe studii de calitate care examinează eficacitatea chirurgiei coloanei vertebrale precoce asupra rezultatelor SCI pe termen lung, dar dovezile disponibile susțin ideea că întârzierea intervenției chirurgicale este conectată la rezultate mai slabe.
Mai multe studii au arătat că operația de decompresie este o procedură sigură și eficientă după lezarea coloanei vertebrale traumatice. De fapt, un studiu a arătat că pacienții care au suferit o afecțiune cervicală și au avut o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale în 24 de ore de la rănirea lor au avut șanse mai mari de a primi cel puțin o îmbunătățire în 2 grade a scării de deficiență ASIA, comparativ cu cei care au avut o intervenție chirurgicală mai mare de 24 de ore. după rănirea lor (puteți afla mai multe despre modul în care scala de depreciere ASIA notează gravitatea SCI în clasificarea și sindroamele măduvei spinării).
Cercetările au conectat, de asemenea, operația de decompresie a coloanei vertebrale timpurii la îmbunătățiri mai mari ale recuperării funcționale și reducerea șederii spitalicești, a ratelor de complicații și a costurilor de îngrijire a sănătății.
În timp ce dovezile disponibile susțin intervenția chirurgicală timpurie după leziunea traumatică a măduvei spinării, nu există nici o orientare clinică standard despre momentul optim al chirurgiei coloanei vertebrale de decompresie. Chirurgul coloanei vertebrale va ține cont de vătămarea dvs. specifică atunci când va determina cel mai bun moment pentru a vă supune unei intervenții chirurgicale.
Citire suplimentară sugerată
Un număr special al Jurnalului vertebral global a prezentat linii directoare pentru managementul mielopatiei degenerative și a leziunii acute ale măduvei spinării, care este rezumat pe SpineUniverse în rezumatul Ghidurilor de practică clinică pentru gestionarea mielopatiei cervicale degenerative și a leziunilor maduvei spinării traumatice.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Leziuni ale măduvei spinării traumatice. Recenzii ale naturii Amorsele bolilor. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Accesat la 10 ianuarie 2018.
