Ar trebui să renunți la terapeutul tău pentru o aplicație pentru tratarea depresiei?
Astăzi, când devine mai greu și mai scump să vezi un terapeut față în față, oamenii caută alternative. Nu le învinuiesc. Din ce în ce mai mulți terapeuți renunță la acceptarea asigurărilor de sănătate pentru plată, deoarece companiile pun permanent obstacole în calea primirii plății. Plățile în sine pot fi incredibil de mici, ceea ce face dificil pentru mulți terapeuți să își ducă o viață decentă.
Acest lucru a crescut costul terapiei pentru consumatori, în timp ce îngreunează accesul celor care își permit să facă acest lucru.
O aplicație vă poate ajuta cu ceva la fel de grav ca depresia severă? Noi cercetări sugerează că răspunsul este un „Da” clar.
Despre ce fel de aplicație vorbim? iCBT este numele său („terapie comportamentală cognitivă bazată pe internet”) și, deși o numesc „aplicație” aici, include și site-uri web mai vechi autoguidate. Unele dintre aceste site-uri există de mai bine de un deceniu. Acesta este cât de bine stabilite și robuste sunt aceste programe în a putea oferi abordarea psihoterapiei standard de aur pentru tratarea depresiei - terapia comportamentală cognitivă.
Cum funcționează aceste intervenții? Iată cum le descriu cercetătorii:
În aceste intervenții, pacienții completează programe interactive bazate pe web, bazate pe principiile terapiei cognitive comportamentale, fără suport terapeutic, deși uneori este disponibil suport tehnic. Eficacitatea acestor intervenții poate fi îmbunătățită prin sprijinul terapeutului, deși acest efect poate fi mai mic decât se credea anterior (de exemplu, simptome standardizate ale diferenței medii = 0,27).
Aceste tipuri de intervenții au fost de obicei sub forma unui site web accesat prin intermediul unui laptop sau computer desktop. Dar, datorită proprietății obișnuite a smartphone-urilor, acestea au fost adaptate pentru utilizare mobilă în deplasare. Unele au fost, de asemenea, transformate în aplicații pe care le puteți descărca dintr-un magazin de aplicații.
Toate sunt auto-ghidate, ceea ce înseamnă că depinde de fiecare persoană să termine fiecare modul de unul singur. Deoarece motivația este o problemă obișnuită în rândul persoanelor cu depresie, aceasta poate fi o provocare. Multe aplicații încearcă să abordeze acest lucru cu un sistem de recompensă (cum ar fi puncte sau recompense zilnice) sau servicii de asistență auxiliare (precum asistență de grup sau servicii de coaching).
De ce aceste tipuri de intervenții pot schimba jocul atât pentru cercetători, cât și pentru persoanele cu depresie?
Prevalența ridicată a depresiei și omniprezenta accesului la internet și deținerea de telefoane mobile fac ca iCBT-urile autoguidate să fie extrem de promițătoare în reducerea poverii dizabilității asociate cu simptomele depresive, chiar dacă acestea au fost oarecum mai puțin eficiente decât iCBT-urile ghidate.
Din moment ce oricine le poate accesa și utiliza în orice moment - nu este necesară nicio programare! - au potențialul de a schimba jocul atunci când vine vorba de tratamentul depresiei.
Este iCBT eficient pentru depresie severă?
Într-un cuvânt, „Da”. Cercetătorii actuali (Lorenzo-Luaces și colab., 2018) au analizat cercetări anterioare semnificative efectuate pe aceste intervenții bazate pe internet, analizând dacă studiul a exclus pacienții cu depresie severă. De asemenea, au examinat cât de eficace iCBT părea să fie în tratamentul oricărui tip de depresie, inclusiv a celor mai severe tipuri.
Descoperirile lor au fost contra-intuitive, după cum cercetătorii recunosc liber:
Percepția că iCBT auto-ghidat nu va fi eficientă pentru cazurile de depresie simptomatică mai severă se aliniază cu bunul simț, dar nu este susținută de datele cercetării. De exemplu, Bower și colab. a raportat că efectele terapiilor auto-ghidate bazate pe internet au fost mai degrabă decât mai puțin pronunțate la pacienții cu severitate ridicată a simptomelor.
În analizele noastre, nu am găsit nicio dovadă că efectele iCBT variază puternic în funcție de excluderi, prin severitatea simptomelor ridicată sau scăzută.
Cu alte cuvinte, iCBT este un tratament eficient de luat în considerare pentru depresia clinică. Și nu doar depresie clinică ușoară până la moderată, ci și depresie severă.
Chiar mai bine pentru studiile iCBT, au avut tendința de a nu utiliza la fel de multe criterii de excludere pentru subiecți, precum au făcut studiile care examinează eficacitatea psihoterapiei sau a antidepresivelor. De exemplu, multe studii de cercetare vor exclude subiecții care au mai multe diagnostice (nu mai puțin frecvente) sau care se confruntă și cu o problemă cu consumul de alcool sau substanțe.
Din această cauză, este probabil ca rezultatele cercetărilor iCBT din trecut să fie mai robuste și mai generalizabile pentru persoanele obișnuite care suferă de depresie decât studiile efectuate pe antidepresive sau psihoterapie. Studiile iCBT arătau mai degrabă ca grupuri de oameni reali, uneori cu preocupări multiple în afara depresiei.
Dacă nu ați încercat un program sau o aplicație iCBT și suferiți de depresie, vă recomand să încercați unul. Există foarte puține dezavantaje potențiale în încercarea unuia și pot fi chiar utile ca adjuvant la psihoterapie (dacă vedeți deja un terapeut). Îmbunătățirea simptomelor depresive este un proces care necesită muncă grea și schimbare. Trebuie să depuneți efortul în acest sens, indiferent dacă este o aplicație iCBT sau o sesiune de psihoterapie.
Mult noroc!
Aplicații iCBT recomandate de încercat
Oricare dintre programele de mai jos, bazate pe terapie cognitiv-comportamentală de mai jos, vă poate fi de ajutor. Dacă cineva nu funcționează pentru tine sau nu te face să te simți mai bine, nu strică să încerci altul.
Pentru orice platformă cu browser web
MoodGym - Bunicul tuturor programelor CBT bazate pe internet
myCompass - Black Dog Institute
Pentru iPhone
iCBT
MoodNotes
Pentru Android
Depression CBT Self-Help Guide
Jurnal cognitiv CBT Ajutor
Referințe
Karyotaki E, Riper H, Twisk J, Hoogendoorn A, Kleiboer A, Mira A și colab. (2017). Eficacitatea terapiei comportamentale cognitive autoguidate bazate pe internet în tratamentul simptomelor depresive: o meta-analiză a datelor individuale ale participanților. JAMA Psychiatry, 74 (4), 351-359.
Lorenzo-Luaces L, Johns E, Keefe JR. (2018). Generalizabilitatea testelor controlate randomizate de terapie cognitivă comportamentală cognitivă bazată pe internet pentru simptome depresive: revizuire sistematică și analiză meta-regresie. J Med Internet Res, 20 (11), e10113.
