Chirurgia complexă a coloanei vertebrale: întrebările dvs. au răspuns
Deci, tocmai ai aflat că trebuie să te supui unei operații complexe a coloanei vertebrale. Ce o face mai complexă? Și tot nu este complexul chirurgiei coloanei vertebrale? Într-adevăr, chirurgia coloanei vertebrale variază mai mult decât ai putea crede, iar unele proceduri sunt mult mai complicate decât altele. În acest articol, am aplicat expertiza membrilor SpineUniverse ai Consiliului de administrație Joshua M. Ammerman, MD, pentru a ne ajuta să înțelegem mai multe despre chirurgia coloanei vertebrale complexe.
Chirurgia coloanei vertebrale variază mai mult decât ai putea crede, iar unele proceduri sunt mult mai complicate decât altele. Sursa foto: 123RF.com.
Ce înseamnă chirurgia complexă a coloanei vertebrale ?
R: Complexitatea în chirurgia coloanei vertebrale este un termen relativ, dar în general se referă la cazuri chirurgicale care implică unul sau mai multe dintre următoarele:
- Revizuirea chirurgiei anterioare a coloanei vertebrale sau a gâtului
- scolioză
- Chirurgie pe mai mult de trei segmente vertebrale (sau niveluri)
Ce diagnostice pot necesita o procedură chirurgicală complexă a coloanei vertebrale?
R: Diagnosticele complexe de tratat sunt scolioza, deformările coloanei vertebrale adulte, fracturile la distanță ale coloanei vertebrale, tumorile coloanei vertebrale.
Toți chirurgii coloanei vertebrale efectuează proceduri chirurgicale complexe ale coloanei vertebrale?
R: Nu. Pe măsură ce chirurgia coloanei vertebrale a evoluat, chirurgii care efectuează această intervenție chirurgicală s-au specializat.
Ce ar trebui să caute un pacient într-un chirurg care efectuează aceste proceduri?
R: Pacienții ar trebui să caute chirurgi cu experiență în aceste proceduri complexe și un volum anual rezonabil de astfel de cazuri. De asemenea, aceștia ar trebui să întrebe dacă instalația are experiență și capacități pentru a gestiona îngrijirile postoperatorii.
Ce tipuri de proceduri complexe ale coloanei vertebrale efectuați?
R : Mă concentrez asupra pacienților cu afecțiuni degenerative ale coloanei vertebrale (cum ar fi hernia de disc, stenoza coloanei vertebrale, boala degenerativă a discului și spondilolisteza) în asociere cu o deformare (cum ar fi scolioza). Acestea sunt cunoscute sub numele de cazuri de deformare degenerative. Acest lucru este în contrast cu pacienții unde deformarea este singura problemă.
Cum se pregătește un chirurg vertebral pentru o procedură complexă? Cum se deosebește în comparație cu o intervenție chirurgicală mai simplă ca o discectomie?
R: Înainte de operație, chirurgul examinează mai multe imagini de diagnostic (cum ar fi RMN, CT și radiografii) pentru a obține o înțelegere completă a anatomiei și patologiei pacientului. Chirurgul dezvoltă apoi un plan operativ pentru a rezolva cât mai multe probleme.
Comparativ cu intervențiile chirurgicale simple, cazurile complexe au o variabilitate mult mai mare în ceea ce privește anatomia pacientului și problema patologică. Ca atare, planificarea ia o importanță mai mare în comparație cu mai multe cazuri de rutină.
Riscurile sau complicațiile potențiale sunt mai mari în intervențiile chirurgicale complexe ale coloanei vertebrale? Vârsta, fumatul, obezitatea sau diabetul are riscuri crescute?
A: Da. Cazurile mai complexe sunt adesea asociate cu complicații mai mari în ceea ce privește sângerarea, infecția și leziunile nervoase. În plus, mulți pacienți care au nevoie de aceste proceduri au o afecțiune cronică, cum ar fi diabetul, boli de inimă sau osteoporoza, ceea ce crește riscul unei complicații. De asemenea, crește șansele ca procedura să nu reușească să ofere un rezultat excelent pentru pacient.
Poate fi efectuată chirurgia complexă a coloanei vertebrale folosind tehnici minim invazive?
A: Da. Unii chirurgi, inclusiv eu, aplică acum principii și tehnici minim invazive pentru intervențiile chirurgicale din ce în ce mai complexe ale coloanei vertebrale. Utilizarea sistemelor de navigație intraoperatorie a crescut dramatic profilul de siguranță, a redus expunerea la radiații la echipa chirurgicală și a redus timpul de operație pentru aceste proceduri, ceea ce duce la o îngrijire mai sigură a pacientului.
Procedurile chirurgicale complexe ale coloanei vertebrale implică întotdeauna instrumentarea coloanei vertebrale și fuziunea?
R: În general, da. Cazurile complexe implică cel mai adesea un fel de deformare sau malalizare a coloanei vertebrale care necesită deplasarea oaselor într-o poziție mai favorabilă. Implanturile și instrumentele sunt, în general, necesare pentru a repoziționa oasele și a le menține în loc în timp ce coloana vertebrală se vindecă.
Chirurgia complexă a coloanei vertebrale necesită spitalizare o zi sau mai mult?
R: În timp ce timpul de spitalizare și timpul de recuperare continuă să scadă odată cu utilizarea tehnicilor minim invazive, marea majoritate a pacienților mai au nevoie de câteva zile în spital și de câteva săptămâni pentru a se recupera de la operație. Necesitatea reabilitării post-operatorii a scăzut, de asemenea, deoarece mulți pacienți sunt capabili să își finalizeze reabilitarea postoperatorie acasă sau în regim ambulatoriu.
