ADHD este supradiagnosticat?
În funcție de cine întrebați, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este fie supra-diagnosticată, fie insuficientă. Un nou studiu european are în vedere chestiunea care sugerează sexul, atât al clinicianului, cât și al clientului, joacă un rol semnificativ în diagnostic.
Cercetătorii germani de la Ruhr-Universität Bochum (RUB) și Universitatea din Basel consideră că studiul arată că psihoterapeuții și psihiatrii copiilor și adolescenților tind să ofere un diagnostic bazat pe euristică sau reguli generale, mai degrabă decât să adere la criterii de diagnostic recunoscute. Acest lucru sugerează că ADHD este supra-diagnosticat.
Psihologi clinici Dr. Silvia Schneider și Jürgen Margraf (ambii de la RUB) și dr. Katrin Bruchmüller (Universitatea din Basel) consideră că băieții în special sunt mult mai des diagnosticați greșit în comparație cu fetele.
În studiu, cercetătorii au prezentat una dintre cele patru vinete de caz disponibile pentru 473 de psihoterapeuți și psihiatri pentru copii și adolescenți din toată Germania. Practicanții au fost rugați să ofere un diagnostic și o recomandare pentru terapie.
În trei din cele patru vinete de caz, simptomele și circumstanțele descrise nu au îndeplinit criteriile ADHD. Doar unul dintre cazuri a îndeplinit criteriile ADHD bazate strict pe criteriile de diagnostic valide. În plus, sexul copilului a fost inclus ca o variabilă, rezultând opt vinete de caz diferite.
Ca rezultat, atunci când se compară două cazuri identice cu un sex diferit, diferența a fost clară: Sam are ADHD, Sarah nu.
Cercetătorii cred că mulți psihoterapeuți și psihiatri pentru copii și adolescenți par să procedeze euristic și să își bazeze deciziile pe simptome prototipice. Prototipul este masculin și prezintă simptome precum neliniște motorie, lipsă de concentrare și impulsivitate.
În legătură cu sexul pacientului, aceste simptome conduc la diferite diagnostice. Un băiat cu astfel de simptome, chiar și el nu îndeplinește setul complet de criterii de diagnostic, va primi un diagnostic pentru ADHD, în timp ce o fată nu.
De asemenea, genul terapeutului joacă un rol în diagnosticare: terapeuții de sex masculin oferă substanțial mai multe diagnostice pentru ADHD decât omologii lor de sex feminin.
În Europa, ca și în SUA, diagnosticele pentru ADHD au explodat în ultimele două decenii. Între 1989 și 2001, numărul diagnosticelor din practica clinică germană a crescut cu 381 la sută.
Costurile pentru medicația ADHD, cum ar fi psihostimulantul metilfenidat care îmbunătățește performanța (Ritalin), au crescut de nouă ori între 1993 și 2003. În Germania, compania guvernamentală de asigurări de sănătate, Techniker, raportează o creștere cu 30% a prescripțiilor de metilfenidat pentru clienți cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani. În mod similar, doza zilnică a crescut în medie cu 10%.
Cercetătorii spun că, în ciuda acestor statistici, există o lipsă remarcabilă de cercetare privind diagnosticul ADHD. În ciuda interesului public puternic, foarte puține studii empirice au abordat problema, au remarcat Schneider și Bruchmüller.
Cu toate acestea, studiul actual arată că, pentru a evita diagnosticarea greșită a ADHD și tratamentul prematur, este crucial ca terapeuții să nu se bazeze pe intuiție, ci să respecte strict criteriile de diagnostic bine definite și stabilite.
Cercetatorii recomanda ca instrumentele de diagnostic standardizate, cum ar fi interviurile de diagnostic, sa fie utilizate pentru a determina un diagnostic definitiv.
Cercetarea lor este publicată în Journal of Consulting and Clinical Psychology.
Sursa: Universitatea Ruhr Bochum
