Deținuții bolnavi mintal aglomerează închisorile, dar unitățile de sănătate mintală pot oferi o ușurare

Unitățile specializate de sănătate mintală (UMS) din unitățile corecționale pot fi esențiale pentru gestionarea ratelor ridicate de boli mentale grave la populațiile încarcerate, dar au fost foarte puține cercetări cu privire la aceste programe.

Acum, cercetătorii de la Harvard Medical School și McLean Hospital din Massachusetts au efectuat prima compilație cuprinzătoare și descrierea MHU-urilor în unitățile corecționale din SUA. Și, în timp ce exista o lipsă de date, MHU-urile au fost văzute ca reducând violența și vătămările (inclusiv agresiunile, comportamentul auto-vătămător, tentativele de sinucidere) și, în unele cazuri, reducerea ratei recidivei pentru persoanele condiționate cu boli mintale.

Cercetătorii estimează că până la 1 din 3 deținuți acum închiși pot fi afectați de boli mintale. Pentru boli mintale grave - definite de Institutul Național de Sănătate Mentală ca o tulburare care lasă pe cineva cu deficiențe funcționale grave, care interferează sau limitează activitățile vieții, cum ar fi ocuparea unui loc de muncă - până la 20% dintre deținuții aflați în închisori și 15% dintre deținuții aflați în stat închisorile pot fi afectate.

De fapt, mulți pacienți, în special cei cu tulburări psihotice, nu primesc primul tratament psihiatric decât după ce sunt închiși.

Incarcerarea pacientilor bolnavi mintal, care sunt adesea inchisi din cauza problemelor legate de boli mintale netratate, este o problema majora de sanatate publica, scriu autorii.

„Colectarea și colectarea informațiilor publicate și disponibile publicului cu privire la aceste 317 de unități vor contribui la eliminarea decalajului din literatura de specialitate privind UMS și vor facilita dezvoltarea de UM-uri suplimentare.”

O analiză preliminară a bazelor de date privind sănătatea și justiția penală a găsit „date puține”: au fost identificate doar 11 articole revizuite de colegi. Pentru a acoperi decalajul, psihologia clinică dr. studentul Talia Cohen, Rakesh Karmacharya, MD, Ph.D. și colegii de la Spitalul McLean au efectuat o căutare metodică și aprofundată pe Google a surselor disponibile publicului, inclusiv site-uri guvernamentale, articole din ziare și rapoarte juridice care au condus la identificarea a 317 MHU-uri din SUA

Cercetătorii au analizat caracteristicile unității, serviciile oferite și rezultatele obținute de UMS în facilitățile corecționale. Deși datele disponibile au variat, autorii au analizat caracteristicile MHU-urilor identificate în S.U.A.:

• aproximativ 80 la sută din unități erau situate în închisori, mai degrabă decât în ​​închisori sau în alte locuri. Aproximativ trei sferturi au servit doar deținuți de sex masculin;
• aproximativ jumătate din unități au oferit grupuri sau programe deținuților, o treime a oferit terapie individuală și mai puțin de o pătrime au oferit atât servicii de grup, cât și servicii individuale;
• putin mai mult de jumatate din MHU au avut personal dedicat de sanatate mintala, in timp ce aproximativ un sfert furnizate de formare in sanatate mintala ofiterilor de corectie;
• unele unități au fost dezvoltate în parteneriat cu alte agenții guvernamentale, organizații nonprofit sau universități. Finanțarea pentru UMS a provenit dintr-o varietate de surse, de cele mai multe ori bugete de stat sau legislație;
• informații despre rezultatele asistenței medicale au fost disponibile pentru 38 UMS, dintre care majoritatea au raportat reduceri ale violenței și ale rănilor.

„Rapoartele acestor unități arată rezultate promițătoare pentru beneficiile implementării MHU, dar demonstrează, de asemenea, nevoia urgentă de a efectua studii de implementare și eficacitate pentru acestea”, scriu cercetătorii.

Pe baza experienței lor, autorii fac recomandări pentru crearea unui mediu terapeutic de succes la UMS. Ei cred că unitățile ar trebui să fie mici, să nu servească mai mult de 40 de deținuți. Pentru MHU-urile identificate în recenzie, dimensiunea medie a unității a fost de 73 de paturi.

În plus, MHU-urile ar trebui să ofere grupuri și programare plus terapie individuală, ar trebui să aibă un personal clinic instruit și dedicat și ar trebui să ofere formare în sănătatea mintală ofițerilor corecționali, spun cercetătorii. Doar 12 (3,8%) din UMS identificate în cadrul revizuirii au îndeplinit toate aceste criterii.

Deși recunoaște limitările dovezilor în revizuirea lor largă, inclusiv utilizarea surselor în mare parte neevaluate de colegi, echipa de cercetare speră că studiul va oferi informații descriptive utile despre UMS în S.U.A.

Cercetările viitoare ar trebui să colecteze date sistematizate de la instalațiile corecționale cu MHU-uri pentru a obține o imagine mai cuprinzătoare a programelor și pentru a evalua eficacitatea și fezabilitatea acestor unități de tratament, au concluzionat autorii.

Descoperirile sunt publicate în Harvard Review of Psychiatry.

Sursa: Wolters Kluwer Health