Tratamente

Creștere solidă: rolul grefelor osoase în chirurgia coloanei vertebrale și succesul fuziunii

Grefele osoase sunt utilizate în procedurile chirurgicale de fuziune a coloanei vertebrale. Scopul grefelor osoase - și există multe tipuri diferite - este de a permite noului os să crească și să vindece coloana vertebrală într-o structură stabilă - adesea numită stabilizare . Materialul de grefă osoasă poate fi plasat pe sau în interiorul coloanei vertebrale, pentru a servi ca o schela sau fundație din care crește nou osul, fuzionând / unind osul în timpul procesului de vindecare. După ce fuziunea se vindecă, coloana vertebrală este stabilă.

Remodelarea oaselor: Cât de nou crește oasele

Ilustrația de remodelare osoasă de mai jos vă poate ajuta să apreciați cum crește nou osul - o parte vitală a fuziunii spinării. În timpul procesului de remodelare osoasă, celulele osoase numite osteoclaste se descompun și ajută la îndepărtarea oaselor vechi. Osteoblastele urmăresc prin producerea unei matrice celulare care ajută la stimularea noilor celule osoase (osteocite) să crească și să depună os nou; similar cu modul în care asfaltul unui drum vechi este îndepărtat și înlocuit cu asfalt nou, neted și puternic. Activitatea osteoblastei este esențială pentru realizarea fuziunii osoase.

Această ilustrare a remodelării osoase vă poate ajuta să apreciați cum crește nou osul - o parte vitală a fuziunii spinării. Sursa foto: 123RF.com.

Tipuri de articulații osoase și produse de grâu

Progresele medicale de-a lungul anilor au livrat o varietate de produse de grefă osoasă și altoire, unele dintre ele fiind sintetice sau folosesc o versiune manipulată a unui produs natural. Acestea sunt, în general, considerate sigure și ajută să ofere un fundament pentru ca organismul să-și producă propriul os.

autogrefă
Autograful este osul preluat din corpul tău. Intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale poate implica îndepărtarea unor oase de pe coloana vertebrală și poate fi reconstituită pentru grefarea oaselor. Alternativ, osul poate fi îndepărtat chirurgical dintr-o altă parte a corpului decât coloana vertebrală, cum ar fi osul șoldului, în timpul unei proceduri separate (numită recoltare ).

Avantajul potențial: Autograftul conține propriile celule osoase care pot ajuta la stimularea creșterii osoase noi, numită remodelare osoasă. Autograftul poate crește succesul fuziunii.
Dezavantaj potențial: Recoltarea osului dintr-o altă parte a corpului (adică osul șoldului) este o procedură chirurgicală separată și suplimentară, cu riscuri proprii, precum sângerare și infecție. Mai mult, recuperarea poate fi dureroasă.

Imagine amabilitate pentru galeria Blausen 2014.

alogrefă
Allograft este osul donator uman obținut de la o bancă certificată de os donator certificat. Osul donator uman sănătos este testat pentru boli (de exemplu, HIV), curățat și sterilizat înainte de a fi trimis la centrul ambulatoriu sau la spitalul chirurgului. Allograftul a fost folosit de zeci de ani.

Băncile osoase respectă linii directoare de selecție și prelucrare stricte pentru a ajuta la asigurarea alogrefului în condiții de siguranță, deși există riscul potențial de transmitere a bolii, în ciuda măsurilor de siguranță. Liniile directoare sunt stabilite de Administrația SUA pentru Alimente și Droguri și Asociația Americană a Băncilor de țesuturi.

Allograft este disponibil în diferite forme și dimensiuni, cum ar fi morcovii, distanțierii coloanei vertebrale, benzi și pene.

Avantaj potențial: Puteți evita o procedură chirurgicală separată pentru a vă recolta propriul os, care poate ajuta la recuperarea vitezei. Acesta este utilizat ca extensor de grefă osoasă atunci când este nevoie de mai mult material de grefă osoasă și poate fi adăugat la autograft.
Dezavantaj potențial: Alografa nu conține celule osoase vii, nu stimulează creșterea osoasă nouă și nu este la fel de puternică ca propria os.

Matrice osoasă demineralizată (DBM)
DBM este un tip de alogă umană. Diferența dintre DBM și alte alogrefe este că mineralul a fost îndepărtat ( demineralizat ) din os, lăsând în urma colagenilor și proteinelor care ajută la stimularea creșterii osoase noi. Matricea osoasă demineralizată este disponibilă în mai multe forme diferite, inclusiv pulbere, granule zdrobite, chit, chipsuri sau gel.

Avantajul potențial: riscul de transmitere a bolii este foarte mic, deoarece produsul este extrem de prelucrat.
Dezavantaj potențial: Nu oferă rezistență structurală care poate fi necesară în tratamentul chirurgical al anumitor afecțiuni ale coloanei vertebrale.

Proteine morfogenetice osoase (BMPs)
Aceste proteine, produse în corpul uman, pot ajuta la accelerarea fuziunii și se pot proteja împotriva respingerii oaselor donatoare și a substanțelor care nu sunt ale coloanei. Proteinele BMP se găsesc în urme în osul uman și sunt produse în cantități mai mari prin inginerie genetică.

Ceramică
Ceramica este grefă osoasă sintetică obținută din substanțe de calciu. Extensoarele grefelor pe bază de ceramică sunt disponibile sub diferite forme, inclusiv poros și plasă. Acestea nu conțin proteine care promovează creșterea oaselor, de aceea sunt deseori utilizate în combinație cu o altă sursă osoasă. Unul dezavantaj al ceramicii este că poate provoca inflamații la unii pacienți.

Coral
Prin structura sa unică, poroasă, implanturile osoase de coral sunt utilizate pentru chirurgia coloanei vertebrale ca extindere a grefei sau pentru a oferi un cadru pentru a dezvolta osul.

Cum aleg chirurgii ce os osoasă să folosească?

Decizia ce material de grefă osoasă alege un chirurg are în vedere:

Preferința pacientului
Nevoie de sprijin structural imediat
Dificultatea anticipată pentru ca pacientul individual să crească os (creșterea vârstei, fumatul, diabetul, consumul de steroizi sunt toți factorii care pot îngreuna creșterea oaselor)
Preferințele tehnice unice ale chirurgului

Tehnologia medicală avansată a oferit pacienților supuși fuziunii spinării sau a unui alt tip de gât sau chirurgie a spatelui o multitudine de opțiuni atunci când vine vorba de grefe osoase. Fiecare tip de grefă osoasă vine cu setul său de argumente pro și contra, iar chirurgul tău va discuta opțiunile cu tine, astfel încât să poți lua decizia corectă pentru tine.

Vizualizați sursele

Societatea coloanei vertebrale nord-americane. Proteine morfogenetice osoase. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/BoneMorphogeneticProteins.aspx. Accesat 15 septembrie 2016.

Academia Americana de Chirurgi Ortopedici. Articole osoase în chirurgia coloanei vertebrale. Ianuarie 2016. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00600. Accesat 15 septembrie 2016.