Ce este Microlaminectomia și microlaminotomia?

Microlaminectomia și microlaminotomia sunt două tipuri de operații ale coloanei vertebrale minim invazive. La fel ca microdiscectomia și microforaminotomia, acestea sunt proceduri de decompresie a coloanei vertebrale . Intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale în descompunere pot elimina pintenii osoși, discurile deteriorate sau țesuturile care comprimă unul sau mai mulți nervi spinali și / sau măduva spinării. Compresia nervoasă este o cauză frecventă a durerii în gât sau în spate, care poate călători în brațe și / sau picioare.

Atât micro laminectomia cât și laminotomia implică lamina coloanei vertebrale. Fiecare lamina este o placă subțire de os care acoperă și protejează intrarea în măduva spinării. O diferență primară între microlaminctomie și microlaminotomie este ectomia înseamnă îndepărtarea completă a laminei, unde otomia este parțială.

O vedere superioară a unui corp vertebral din coloana vertebrală ilustrează lamina; o placă osoasă care protejează măduva spinării. Sursa foto: Shutterstock.

Care este diferența dintre laminectomie deschisă sau laminotomie și microlaminactomie și microlaminotomie ?

Chirurgii coloanei vertebrale au efectuat laminectomii tradiționale deschise și laminotomii mult mai mult decât microlaminctomii și microlaminotomii. Atât în ​​cazul laminectomiei tradiționale, cât și minim invazive și a laminotomiei, fie lamina este îndepărtată complet (o laminectomie), fie îndepărtată parțial (o laminotomie).

Lamina coloanei vertebrale face parte din canalul coloanei vertebrale (structura prin care trece măduva spinării) - este stratul protector osos care acoperă intrarea în canalul vertebral. Lamina este situată în partea din spate (posterior) a canalului dumneavoastră spinal și este uneori denumită „acoperișul” coloanei vertebrale.

Deși scopul unei laminectomii tradiționale deschise și a unei laminotomii și a omologilor lor minim invazivi sunt aceiași, abordarea tradițională deschisă are câteva dezavantaje.

• Laminectomia tradițională și laminotomia implică adesea o incizie mare, precum și o mai mare tăiere prin mușchii spatelui și țesuturi. Deoarece mai mult din corp este afectat de procedură, recuperarea de la chirurgia coloanei vertebrale deschise poate fi uneori mai dureroasă și mai lentă.

Pe de altă parte, microlaminectomia și microlaminotomia ( micro, mici ) oferă beneficiile unei abordări minim invazive: Aceste proceduri folosesc incizii mai mici, reduc la minimum perturbarea mușchilor și țesuturilor coloanei vertebrale din apropiere, ajută la reducerea durerii postoperatorii și oferă pacienților o intervenție mai rapidă recuperare comparativ cu laminectomia deschisă tradițională și laminotomia.

Când se poate recomanda o microlaminctomie sau o microlaminotomie?

Chirurgul dumneavoastră poate recomanda o laminectomie sau o laminotomie pentru a îndeplini două obiective principale:

• Alinați compresia nervului și / sau a măduvei spinării
• Obțineți un acces mai bun la alte părți ale coloanei vertebrale. De exemplu, o parte din lamina dvs. poate fi îndepărtată pentru a permite chirurgului dvs. să acceseze un disc intervertebral deteriorat care a herniat spre partea laterală sau partea din spate a coloanei vertebrale.

Cum se realizează operația de microlaminctomie sau microlaminotomie?

O microlaminctomie și microlaminotomie poate fi efectuată utilizând una dintre aceste tehnici:

Mini-open este versiunea mai mică a unei laminectomii tradiționale deschise sau laminotomie. Incizia (ele) și instrumentele chirurgicale sunt mici.

Tehnica tubulară implică chirurgul dvs. introducerea unui tub printr-o incizie foarte mică și ghidarea ușoară prin și între mușchi către coloana vertebrală. Apoi, o serie de tuburi progresiv mai mari sunt introduse pentru a deschide treptat site-ul chirurgical, permițându-vă chirurgului să vă vizualizeze coloana vertebrală folosind un endoscop. Microlaminectomia sau microlaminotomia sunt efectuate prin retractorul tubular folosind instrumente mici proiectate pentru chirurgia tubulară a coloanei vertebrale endoscopice.

Indiferent dacă microlaminectomia sau microlaminectomia dvs. se efectuează deschis sau minim invaziv, se efectuează sub anestezie generală (de obicei). Sunteți poziționat cu fața în jos întins pe stomac, deoarece aceste proceduri sunt efectuate folosind o abordare posterioară, ceea ce înseamnă pur și simplu accesarea coloanei vertebrale din spatele corpului. Poziția corpului dvs. este susținută folosind perne speciale în timpul acestor proceduri care durează o oră și jumătate sau mai puțin în funcție de numărul de niveluri ale coloanei vertebrale tratate.

Care sunt riscurile potențiale ale microlaminctomiei și microlaminotomiei?

Orice tip de intervenție chirurgicală sau procedură medicală prezintă riscuri și potențial de complicații în timpul sau după operație. Pierderea excesivă de sânge și afectarea nervilor sunt două tipuri diferite de riscuri. Unii pacienți au condiții medicale coexistente, precum diabetul sau bolile de inimă care pot prezenta un risc crescut. Câteva dintre riscurile potențiale legate de operația de decompresie a coloanei vertebrale - în acest caz, microlaminctomie sau microlaminotomie - includ următoarele:

• Dureri la gât, spate și / sau extremitate (de exemplu, brațe, picioare) pot reveni.
• Cantitatea de decompresie efectuată nu este suficientă pentru a reduce sau a ameliora simptomele (de exemplu, durere, senzații de furnicături).
• Măduva spinării, nervii și / sau vasele de sânge pot fi rănite.

Cine poate fi candidat pentru microlaminctomie sau microlaminotomie?

Din păcate, nu toți pacienții sunt candidați pentru microlaminctomie sau microlaminotomie. Există multe motive și factori pe care chirurgul dvs. îi are în vedere serios chiar înainte de a recomanda operația coloanei vertebrale. De exemplu, microlaminectomia dvs. poate fi combinată cu o discectomie care necesită instrumentare și fuziune pentru a stabiliza coloana vertebrală. Posibil, mai multe niveluri ale coloanei vertebrale necesită intervenție chirurgicală. Pe lângă operație, sănătatea dvs. generală și condițiile medicale existente sunt considerente vitale.

Cum am grijă de mine după microlaminectomie sau microlaminotomie?

Chirurgul dumneavoastră vă oferă instrucțiuni postoperatorii specifice pe care să le urmați de-a lungul săptămânilor și lunilor de la operație. Totul este acoperit - când și ce medicamente să luați pentru a reduce disconfortul sau durerea după ce sunteți externat acasă, cum să vă deplasați în siguranță pentru a evita rănirea, pași pentru a relua treptat activitățile cotidiene ale vieții zilnice, începerea terapiei fizice și a unui program de exerciții fizice la domiciliu și pentru a vă întoarce pentru instrucțiuni de lucru. O altă parte importantă a recuperării dvs. este vizitele periodice de monitorizare cu chirurgul coloanei vertebrale pentru a vă monitoriza progresul.

Vizualizați sursele

Park DK, Jenis LG. Chirurgie la nivelul coloanei vertebrale minim invazive. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Ultima revizuire ianuarie 2018. Accesat la 19 noiembrie 2018.

Chirurgie la nivelul coloanei vertebrale minim invazive. Asociatia Americana de Chirurgi Neurologici. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Accesat la 19 noiembrie 2018.