Tratamente

Chirurgie de înlocuire a discurilor artificiale

Înlocuirea artificială a discului apare ca o alternativă la fuziunea coloanei vertebrale pentru tratamentul chirurgical al problemelor grave ale discului. Înlocuirea discului artificial lombar mai are unele obstacole de depășit înainte de a fi acceptat pe deplin în comunitatea medicală. Cu toate acestea, înlocuirea discului cervical a făcut pași mari de când primul disc cervical a fost aprobat de Administrația pentru Medicamente și Medicamente din Statele Unite (FDA) în 2007.

Înlocuirea discului artificial lombar mai are unele obstacole de depășit înainte de a fi acceptat pe deplin în comunitatea medicală. Sursa foto: 123RF.com.

Înlocuirea discului artificial: un tratament pentru bolile degenerative de disc
Chirurgia artificială de înlocuire a discului este indicată pacienților cu boală degenerativă severă a discului (DDD).

Boala degenerativă a discurilor este o afecțiune care poate apărea la nivelul gâtului sau la nivelul spatelui inferior și poate provoca dureri semnificative. Pe măsură ce îmbătrânim, discurile se deshidratează și devin mai fragile. Pe măsură ce discurile degenerează, acestea se aplatizează și pot dezvolta fisuri în stratul exterior, cunoscut sub numele de annulus fibrosus.

Discurile degenerative pot cauza dureri la pacienți din mai multe motive:

Anulul poate intra în contact cu fibrele nervoase sau receptorii durerii, numiți nociceptori.
Fibrele nervoase pot crește în fisurile acestor discuri și pot provoca dureri.
Porțiuni din nucleu sau miezul discului se pot extrage și împinge aceste fibre.
În nucleu există proteine care irită chimic nervii și pot provoca dureri.

Pentru unii pacienți, eliminarea discului jignitor nu este suficientă. Fuziunea coloanei vertebrale, care imobilizează discul dureros, a fost mult timp standardul de îngrijire la pacienții care nu răspund la tratamente nechirurgicale. Avantajele teoretice ale înlocuirii discului sunt păstrarea mișcării și reducerea tensiunilor anormale la nivelul discului de deasupra și sub operația.

Înlocuirea discului artificial lombar
Ceea ce face ca chirurgia artificială a discului să fie atât de provocatoare este că, spre deosebire de o articulație cu bilă și priză, precum șoldul, discul este o articulație complexă cu mișcare în mai multe planuri. Este dificil să imitați mișcarea naturală a discului, menținând în același timp stabilitatea.

În 2004, FDA a aprobat prima înlocuire a discului lombar. ¹ Utilizarea dispozitivului s-a abătut pe măsură ce implantul a câștigat popularitate, alimentat de interesul chirurgilor, cererea pacienților și optimism față de această nouă modalitate de tratament.

Din păcate, o mare parte din cercetare a arătat puține beneficii asupra fuziunii spinării. Înlocuirea discurilor vă lasă cu un dispozitiv mobil care s-ar putea uza în timpul vieții. La mulți pacienți, indicațiile au fost exagerate (adică acest tratament a fost administrat pacienților care poate nu au fost candidați ideali), iar dispozitivul a trebuit să fie îndepărtat sau topit din spate.

Câțiva pacienți nu au avut rezultate la fel de bune decât se așteptau. ² Acest lucru a dus la reducerea acoperirii companiilor de asigurări și la utilizarea redusă a înlocuirii discurilor lombare.

Înlocuirea discului artificial cervical
Înlocuirea discului cervical a devenit însă mult mai populară. Aceasta este în parte pentru o mai bună selecție a pacientului, forțe mai mici în gât și strategii de revizuire mai sigure.

Numărul lui ianuarie 2009 al lui Spine conținea un raport al cercetătorilor de la Washington University din St Louis. Un grup de chirurgi coloanei vertebrale a efectuat un studiu pentru a determina modul de înlocuire a discului artificial în comparație cu fuziunea coloanei vertebrale la pacienții cu boală cu disc degenerativ cervical. Chirurgii coloanei vertebrale au raportat că majoritatea pacienților care au primit un disc artificial au avut o recuperare mai rapidă decât cei care au suferit o fuziune a coloanei vertebrale. Chirurgii au ajuns la concluzia că pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a discurilor și-au revenit la fel de bine - sau mai bine decât cei care au avut o fuziune a coloanei vertebrale. ³

Primul disc artificial cervical a fost aprobat în 2007. ⁴ În timp ce înlocuirea discului cervical suferă încă de o parte din stigmatizarea înlocuirii discului lombar, a fost mai bine primit în comunitatea coloanei vertebrale în ansamblu.

Dacă suferiți de probleme grave de disc, discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți candidat la o intervenție chirurgicală. Dacă sunteți așa, fuziunea vertebrală ar putea să nu fie singura dvs. opțiune - înlocuirea discului artificial poate trata, de asemenea, cu succes durerile de spate sau de gât.

Vizualizați sursele

Referințe

Primul disc artificial pentru tratamentul durerilor de spate scăzut aprobat de FDA. Site-ul John Muir Health. Disponibil la: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html Accesat la 25 ianuarie 2010.
Disc lombar artificial. Site-ul Asociației Americane de Chirurgi Neurologici. 2007. Disponibil la: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/artificial%20lumbar%20disc.asp. Accesat la 25 ianuarie 2010.
Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM și colab. Comparația artroplastiei cu disc cervical BRYAN cu decompresia și fuziunea cervicală anterioară: rezultate clinice și radiografice ale unui studiu clinic randomizat, controlat. Coloana vertebrală . 2009; 34 (2): 101-107.
Primul disc artificial de gât aprobat. Site-ul Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente. 2009. Disponibil la: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. Accesat la 25 ianuarie 2010.