Summit-ul privind telesănătatea comportamentală 2008: Rezumatul zilei de 1 dimineață
Mă aflu astăzi și mâine în Boston, participând (și moderând un grup) la cel de-al doilea Summit anual privind telesănătatea comportamentală. „Telesănătatea comportamentală” este un mod elegant de a spune e-sănătate mintală (în loc de e-sănătate) sau sănătate mentală 2.0 (oricare dintre termenii interesați pe care îl preferați). Nu sunt direct live-blog, dar voi posta actualizări din când în când în următoarea zi.
Ron Kessler a fost primul care a discutat despre metodele pe care el și echipa sa de cercetare le-au analizat la problemele de sănătate mintală la locul de muncă. El a vorbit despre chestionarul privind performanța sănătății și a muncii (HPQ) pe care îl folosește pentru a ajuta companiile să afle despre impactul diferitelor probleme de sănătate și sănătate mintală asupra performanței angajaților lor la locul de muncă.
Costurile problemelor de sănătate mintală pentru angajatori includ absența de boală, prezenismul (a fi la locul de muncă, dar cu performanțe slabe), efectele de ondulare (cineva care are depresie într-o echipă mică afectează restul membrilor echipei), pierderi mari, dizabilități, alte aspecte legate de sănătate costurile de îngrijire.
Un model de program de gestionare a bolii depresive, așa cum este descris de Dr. Kessler, ar include:
- Evaluarea riscului pentru sănătate (HRA) screening pentru depresie
- Apeluri de asistență pentru managerul de îngrijire
- Etapele schimbării - recrutare și păstrare
- Tratamentul axat pe cele mai bune practici
Al doilea a fost Al Lewis, care a avut o discuție foarte interesantă despre viitorul managementului bolilor. Lewis s-a concentrat într-adevăr asupra modului în care „mint” o mulțime de date de gestionare a bolilor, prin faptul că arată tendințe care, atunci când privești datele reale care stau la baza lor, nu există de fapt.
El a subliniat că, în cercetarea de gestionare a bolilor, nu ar trebui să se uite doar la datele despre reclamații și să se ia modificări notate la valoarea nominală. El a avut exemple bune și clare de ce este inexact dacă cercetătorii sau actuarii fac doar un simplu control pre-post, în căutarea unei rentabilități a investiției într-un proces de gestionare a bolii. În schimb, el a subliniat necesitatea ca cercetătorii să utilizeze o „verificare a plauzibilității” - verificare pentru a asigura ipoteza de bază și presupunerile din date sunt probabile.
Dr. Warner Slack, unul dintre pionierii în interviurile pe computer (publicând primul studiu despre o astfel de tehnologie Acum 40 de ani în 1966), a vorbit despre lecțiile învățate în cariera sa într-o discuție intitulată Cibermedicină pentru pacient. Dr. Slack s-a concentrat asupra modului în care se folosește dialogul pacient-computer și de ce este în cele din urmă benefice - deoarece programul de computer preia adesea probleme sau posibile probleme pe care medicul nu le face într-un interviu standard. Computerul face acest lucru pentru că este mai amănunțit și pune întrebări relevante, detaliate de urmărire și pentru că oamenii sunt mai confortabili vorbind despre multe dintre problemele lor de sănătate cu un computer mai degrabă decât cu o persoană (efectul comportamentului dezinhibitor observat în comportamentul online este într-adevăr computerizat). specific, nu specific online).
După ce a vorbit despre interviul computerizat, el a încheiat menționând Patient Site, un portal web pentru pacienți de la spitalul Beth Israel de aici din Boston. Oferă pacientului capacitatea de a vizualiza rezultatele din studiile de diagnostic și de laborator, de a vizualiza medicamentele acestora și de a solicita întâlniri și recomandări pe bază de rețetă. Dr. Slack și cercetările sale lucrează, de asemenea, la un interviu medical cuprinzător, bazat pe computer, pentru site.
Ultima discuție a dimineții a fost de dr. Rob Friedman, care a vorbit despre „Vizita virtuală”, care urmărește să ajute pacienții să-și gestioneze boala. Fundația Virtual Visit este sistemul de comunicații prin telefon (TLC) - un sistem de monitorizare telefonic, interactiv, controlat de computer pentru pacienți. Permite unui medic să primească actualizări de stare de la pacienții lor fără a fi nevoie să vorbească cu ei.
Sistemul TLC este axat pe monitorizarea pacienților, precum și pe educarea și ajutarea pacienților să schimbe comportamente specifice. Face acest lucru printr-o evaluare inițială și apoi oferind fragmente pre-înregistrate de sunet motivațional. Inclusiv, da, ceva pe care chiar îl consideră „consiliere”. Iată o defalcare a unei vizite sau intervenții telefonice tipice TLC:
- Evaluarea comportamentelor vizate, comparație cu evaluările anterioare, obiective și feedback
- Evaluarea factorilor care influențează comportamentele vizate
- Stabiliți obiective intermediare pentru schimbarea comportamentului
- Intervenție (educație, consiliere și consiliere)
- Luați mesajul acasă
În mod surprinzător, programul funcționează. Au publicat cercetări care arată că programul TLC este util pentru o varietate de condiții și schimbări specifice de comportament. De exemplu, un studiu a arătat că programul TLC a contribuit la schimbarea pozitivă a promovării activității fizice pentru seniori sedentari.
