Cei cu dureri de spate plus boli mintale sunt mai predispuși la abuzul de opioide
Un nou studiu a constatat că pacienții care au prescris opioide pentru a trata durerea cronică de spate au suferit o ameliorare semnificativ mai mică a durerii și au fost mai predispuși să abuzeze de medicamente atunci când au avut tulburări psihiatrice, cum ar fi depresia sau anxietatea.
„Nivelurile ridicate de depresie și anxietate sunt frecvente la pacienții cu dureri de spate cronice”, a spus Ajay Wasan, MD, autor al studiului și profesor de anestezie și psihiatrie la Universitatea din Pittsburgh School of Medicine. „Aflarea faptului că suntem capabili să prezicem mai bine succesul sau eșecul tratamentului prin identificarea pacienților cu aceste afecțiuni este semnificativă.
Acest lucru este deosebit de important pentru substanțele controlate, cum ar fi opioidele, în cazul în care, dacă nu sunt prescrise judicios, pacienții sunt expuși riscurilor inutile și o șansă reală de a face rău, inclusiv dependență sau efecte secundare grave.
Pentru studiu, cercetătorii au examinat 55 de pacienți cronici cu dureri lombare, cu niveluri scăzute până la ridicate de depresie sau simptome de anxietate. Pacienților li s-a administrat morfină, oxicodonă sau un placebo pentru a lua pe cale orală pentru durere, după cum este necesar, pe o perioadă de șase luni. Pacienții și-au înregistrat nivelurile de durere și dozele luate zilnic.
Pacienții cu niveluri ridicate de depresie sau anxietate au înregistrat o îmbunătățire cu 50 la sută a durerii de spate (21 la sută față de 39 la sută ameliorare a durerii), cu 75 la sută mai mult abuz de opiacee (39 la sută față de opt la sută) și efecte secundare crescute în comparație cu pacienții cu niveluri scăzute de depresie sau simptome de anxietate, conform concluziilor studiului.
„Este important ca medicii să identifice tulburările psihiatrice înainte de a decide dacă să prescrie opioide pentru dureri cronice de spate, precum și să trateze aceste afecțiuni ca parte a unui plan de tratament multimodal”, a spus Wasan.
In loc sa refuze sa prescrie opioide, sugeram ca aceste afectiuni sa fie tratate devreme si de preferat inainte ca durerile de spate sa devina cronice. Pentru acele opioide prescrise, tratamentul cu succes al tulburărilor psihiatrice de bază poate îmbunătăți ameliorarea durerii și reduce șansa abuzului de opioide la acești pacienți. ”
Cercetătorii au menționat că sunt necesare teste suplimentare pentru a confirma dacă tratarea tulburărilor psihiatrice la începutul durerii de spate poate îmbunătăți durerea și funcționarea fără utilizarea opioidelor sau a altor tratamente.
Studiul a fost publicat în Anestezie, revista medicală a Societății Americane de Anestezisti.
Sursa: The American Society of Anesthesiologists
