Durerea și depresia în perioada preoperatorie îi pun pe bătrâni în pericol pentru un delir ulterior

Un nou studiu sugerează că vârstnicii care suferă de durere și depresie înainte de o intervenție chirurgicală trebuie să fie conștienți de riscul de delir post-chirurgical.

Delirul este asociat cu o scădere accentuată a atenției și a funcției mentale. Adulții în vârstă sunt deosebit de sensibili la delir după o intervenție chirurgicală, care apar la până la 51 la sută dintre pacienții cu intervenții chirurgicale de 65 de ani și peste.

În studiu, publicat în Psihiatria Lancet jurnal, cercetătorii au descoperit că durerea preoperatorie și simptomele depresive la adulții în vârstă le prezintă un risc mai mare de delir după intervenția chirurgicală.

Conform concluziilor, atât durerea, cât și depresia sunt factori de risc independenți și interacțiști pentru delir, sugerând un efect cumulativ.

Mai mult, depresia este un factor de risc comun pentru delir, cu dovezi medicale care arată o creștere de două până la trei ori a riscului.

„Înțelegerea impactului durerii și depresiei preoperatorii asupra riscului de delir la pacienții chirurgicali în vârstă este importantă”, a declarat autorul principal Cyrus Kosar, M.A., de la Institutul ebraic SeniorLife pentru cercetare în vârstă (IFAR), afiliat la Harvard Medical School.

„Explorând interacțiunea dintre durere, depresie și delir, putem descoperi potențiale ținte de intervenție.”

Studiul actual a inclus 459 de pacienți non-demenți, cu vârsta de 70 de ani sau peste, care au fost programați pentru intervenții chirurgicale ortopedice între iunie 2010 și august 2013. Pacienții s-au auto-raportat durerea actuală, împreună cu durerea medie și cea mai gravă din ultimele șapte zile.

Înainte de intervenția chirurgicală, simptomele depresive au fost evaluate utilizând scala depresiei geriatrice și revizuirea graficului. Delirul post-chirurgical a fost măsurat prin metoda de evaluare a confuziei și revizuirea graficului.

Cercetătorii au descoperit că 23% dintre pacienți au prezentat semne de delir, care au apărut mult mai frecvent la pacienții cu simptome depresive înainte de intervenția chirurgicală decât la cei fără depresie.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că durerea preoperatorie a fost legată de un risc crescut de delir în toate măsurile de durere.

Analize suplimentare au constatat că pacienții cu simptome depresive au avut un risc crescut de 21% de delir asociat cu o diferență de un punct în cel mai grav scor de durere.

În schimb, pacienții fără simptome depresive au demonstrat doar o fracțiune din risc (trei la sută), indicând o interacțiune semnificativă între durere și simptome depresive.

Scorurile medii mai mari ale durerii au conferit, de asemenea, un risc excesiv de delir la pacienții cu simptome depresive; cu toate acestea, diferența de risc dintre cei fără simptome depresive nu a fost la fel de mare.

„Studiul nostru demonstrează că combinația de simptome mai ridicate de durere și depresie crește riscul de delir la adulții în vârstă”, a spus dr. Sharon Inouye, autorul studiului și investigator principal al studiului de îmbătrânire reușită după chirurgia electivă (SAGES) din care a urmat studiul. participanții au fost atrași.

Medicii care iau in considerare interventia chirurgicala pentru pacientii in varsta ar trebui sa fie constienti de riscul de delir si potentialele contributii ale durerii si simptomelor depresive in evaluarile lor preoperatorii.

Sursa: Hebrew SeniorLife Institute for Aging Research