1 din 4 pacienți cărora li se administrează analgezice continuă cu prescripțiile pe termen lung
Dependența de analgezice și supradozele accidentale au devenit frecvente în SUA. Într-un efort de a identifica cine prezintă cel mai mare risc, cercetătorii de la Clinica Mayo au studiat câți pacienți au prescris un analgezic cu opioide pentru prima dată, au trecut la prescripții pe termen lung.
Studiul lor a constatat că răspunsul este unul din patru.
De asemenea, a constatat că persoanele cu antecedente de consum de tutun și abuz de substanțe erau cele mai susceptibile de a utiliza analgezice pe termen lung.
Descoperirea celui care este cel mai probabil să ajungă să utilizeze medicamentele pe termen lung este importantă din cauza problemelor pe scară largă asociate cu utilizarea abuzivă a acestora, potrivit autorului principal W. Michael Hooten, MD, anestezist la Clinica Mayo din Rochester.
„Mulți oameni vor sugera că este de fapt o epidemie națională”, a spus el. „Mai mulți oameni se confruntă acum cu supradoze fatale legate de consumul de opioide decât în comparație cu heroina și cocaina combinate”.
Cercetătorii au folosit proiectul de epidemiologie Rochester, finanțat de National Institutes of Health, pentru a obține un eșantion aleatoriu de 293 de pacienți care au primit o nouă rețetă în 2009 pentru un analgezic opioid, cum ar fi oxicodonă, morfină, hidromorfonă, oximorfonă, hidrocodonă, fentanil, meperidină, codeină sau metadonă.
Ei au descoperit că 21 la sută, sau 61 de persoane, au progresat de la utilizarea pe termen scurt la rețete cu o durată de trei până la patru luni, iar șase la sută, sau 19, au ajuns la mai mult de patru luni de aprovizionare cu medicamente.
Identificarea consumului de nicotină și a abuzului de substanțe ca factori de risc de top pentru utilizarea pe termen lung a opioidelor sugerează că medicii ar trebui să fie deosebit de atenți la prescrierea analgezicelor la pacienții cu astfel de antecedente, potrivit lui Hooten.
Ce se află în spatele conexiunii? Neurobiologia legată de durerea cronică, consumul de opioide cronice și dependența este similară, a explicat el. De exemplu, nicotina activează un grup de receptori sau structuri ale creierului, într-un mod foarte asemănător cu modul în care opioizii și durerea cronică le pot activa.
În timp ce studiul a identificat consumul de nicotină din trecut sau prezent și abuzul de substanțe ca factori de risc de top pentru utilizarea pe termen lung a opioidelor, toți pacienții trebuie să procedeze cu prudență atunci când li se oferă prescripții pentru analgezice opioide, a recomandat Hooten.
Din perspectiva pacientului, este important să recunoaștem riscurile potențiale asociate cu aceste medicamente, a spus el. „Încurajez utilizarea metodelor alternative pentru a gestiona durerea, inclusiv analgezicele non-opioide sau alte abordări fără medicamente. Acest lucru reduce sau chiar elimină riscul ca aceste medicamente să treacă la o altă problemă care nu a fost niciodată intenționată. ”
El a adăugat că utilizarea pe termen lung a opioidelor poate face de fapt oamenii mai sensibili la durere - o afecțiune numită hiperalgezie indusă de opioide.
Dacă trebuie utilizate opioide, așa cum se întâmplă de obicei în cazul intervențiilor chirurgicale sau leziunilor traumatice, este importantă reducerea dozei și limitarea duratei, a spus Hooten.
„Următorul pas al acestei cercetări este de a detalia și găsi informații mai detaliate despre rolul potențial al dozei și cantității de medicamente prescrise”, spune el. „Este posibil ca doza mai mare sau cantități mai mari de medicament cu fiecare rețetă să fie predictori importanți ai utilizării pe termen mai lung”.
Studiul a fost publicat în Procedurile clinicii Mayo.
Sursa: Clinica Mayo
