Copii și somnifere
Conform noilor cercetări, insomnia la copii este o problemă larg răspândită, iar psihiatrii recurg adesea la medicamente.
Dr. Judith Owens de la Școala Medicală Brown din Providence și colegii săi au constatat că, într-un sondaj efectuat pe psihiatrii copiilor, „insomnia era o problemă majoră la aproape o treime dintre pacienții lor de vârstă școlară și adolescenți și (aceștia) au aprobat utilizarea medicamentelor pentru a trata insomnia la cel puțin un sfert dintre acești pacienți. ”
Insomnia la copii a fost legată de o mare varietate de probleme medicale, psihologice și comportamentale, inclusiv probleme de neurodezvoltare, ADHD, concentrare slabă la școală, comportament agresiv, comportament opozițional și anxietate. Până la 25% poate avea dificultăți de somn la un moment dat în copilărie. Cauzele pot varia foarte mult, dar includ afecțiuni medicale și neurologice, precum și tulburări psihologice. În plus față de medicație, opțiunile de tratament includ o igienă îmbunătățită a somnului (o atenție atentă la condițiile de culcare care promovează somnul), tehnici de relaxare, meditație, hipnoză și terapie cognitiv-comportamentală. În prezent, nu există medicamente pentru somn aprobate de FDA pentru copii.
Pentru a evalua ce metode sunt folosite în prezent de psihiatrii copiilor, Owens a trimis sondaje către 6.018 membri ai Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților cu privire la tiparele de practică la pacienții lor de vârstă școlară și adolescenți. 1.273 de psihiatri au răspuns, raportând că insomnia este o problemă importantă la aproape o treime dintre acești pacienți.
Dintre copiii cu insomnie, peste 25% au fost tratați cu medicamente.
În plus, 96 la sută dintre medicii chestionați au prescris una sau mai multe medicamente eliberate pe bază de rețetă pe lună, iar 88 la sută au recomandat un medicament fără prescripție medicală. Cei chestionați au fost extrem de îngrijorați de efectele insomniei netratate. Psihiatrii au perceput lipsa datelor privind medicamentele pentru somn la copii și posibilele efecte secundare ca fiind un motiv pentru care nu se utilizează medicamente mai des.
Dintre medicamentele prescrise, agoniștii alfa (medicamente precum clonidina) au fost folosiți cel mai frecvent pentru ADHD, iar trazodona a fost utilizată adesea pentru tulburări de dispoziție și anxietate, precum și pentru antidepresive.
Copiii cu tulburări de dispoziție au fost, de asemenea, tratați cu antipsihotice atipice (medicamente precum Abilify), anticonvulsivante (medicamente precum Tegretol sau Neurontin) și hipnotice cu acțiune scurtă (medicamente precum Ambien).
De asemenea, medicamentele eliberate fără prescripție medicală au fost recomandate des; de exemplu, melatonina a fost recomandată mai mult de o treime din pacienți.
„Cel mai important motiv pentru utilizarea medicamentelor pentru somn în rândul psihiatrilor copiilor este de a gestiona efectele întreruperii somnului asupra funcționării în timpul zilei. Este important de reținut, totuși, că îngrijorările cu privire la efectele secundare și lipsa dovezilor cu privire la eficacitatea acestora au fost citate ca bariere semnificative în calea utilizării lor ”, a spus Owens. In ciuda frecventei inalte de utilizare si a gamei largi de medicamente alese, practicienii si-au exprimat, de asemenea, o serie de ingrijorari semnificative cu privire la adecvarea medicamentelor pentru somn in general pentru copii.
Aceste rezultate sunt importante pentru a demonstra frecvența tulburărilor de somn la copii și cât de des psihiatrii copiilor consideră că este necesar să recurgă la medicamente. Există dovezi clare că lipsa somnului nu numai că poate crea probleme comportamentale și psihiatrice, dar poate exacerba problemele de sănătate mintală existente.
Potrivit lui Owens, „De aceea, psihiatrii copiilor pot avea potențial mai multe șanse decât medicii pediatri să prescrie medicamente pentru insomnie. Mai mult, utilizarea altor medicamente psihotrope, care pot avea efecte negative semnificative asupra somnului la această populație, complică frecvent managementul clinic al problemelor de somn la pacienții cu psihiatrie infantilă. ”
Având în vedere că psihiatrii folosesc deja medicamente pentru insomnie la copii, este necesară o îndrumare mai bună pentru a îmbunătăți această practică.
Cercetări suplimentare privind medicamentele pentru somn la copii pot oferi medicilor pediatri și psihiatrilor informații despre momentul în care medicamentul poate fi utilizat în condiții de siguranță și care medicamente sunt cele mai eficiente pentru diferite condiții.
Owens conchide, „Profesioniștii din domeniul sănătății mintale responsabili de îngrijirea copiilor ar trebui să stabilească ca obiectiv stabilirea unei înțelegeri bazate pe dovezi a alegerilor de tratament adecvate pentru insomnie. În plus, avem nevoie de o înțelegere mai cuprinzătoare a insomniei în contextul tulburărilor psihiatrice în general și a impactului asupra calității vieții și a prognosticului pe termen lung la acești pacienți. ”
Studiul doctorului Owens este publicat în numărul din 10 iulie al revistei Medicina somnului.
Sursă: Medicina somnului
