Noaptea completă de somn poate ajuta răspunsul la antidepresive

Deși tratamentul pentru depresia majoră implică adesea medicamente, obținerea ameliorării poate necesita timp. În mod normal, durează până la șase săptămâni pentru ca o persoană să răspundă la farmacoterapie și chiar și atunci, o treime dintre oameni nu răspund la medicamente.

Acum, noi cercetări constată că obținerea unui somn complet de opt ore atunci când luați noile medicamente sporește eficacitatea medicamentelor.

Cercetătorii de la Universitatea din Michigan, specializați atât în ​​psihiatrie, cât și în medicina somnului, au făcut descoperirea într-un mod serendipit.

Anchetatorii au stabilit inițial să stabilească dacă un program precis de somn ar putea afecta ratele de remisie a antidepresivelor și timpul de răspuns. Această ipoteză s-a bazat pe studii anterioare, mai ales în condiții de internare, care au constatat lipsa totală sau parțială (de patru până la cinci ore) de somn într-o singură noapte, ameliorarea dispoziției a doua zi pentru aproximativ 60 la sută dintre pacienți.

În noul studiu, publicat în Journal of Clinical Psychiatry, 68 de adulți au fost desemnați să petreacă șase sau opt ore în pat în fiecare noapte în primele două săptămâni pe fluoxetina antidepresivă (Prozac).

Studiul este primul care evaluează efectele de dispoziție ale unei restricții modeste de timp în pat la pacienții ambulatori. Somnul și starea de spirit au fost măsurate zilnic în primele două săptămâni, iar măsurarea stării de spirit a continuat săptămânal încă șase săptămâni după ce pacienții au revenit la programele lor preferate de somn și au continuat fluoxetina (Prozac).

Deși studiile anterioare pentru pacienții internați au găsit beneficii asociate cu dormitul de patru până la cinci ore, anchetatorii nu au crezut că această cantitate extremă de lipsă de somn nu este practică sau sigură pentru pacienții din propriile case.

„Este important să găsim strategii practice și sigure care pot îmbunătăți terapiile noastre tradiționale pentru depresie, așa că am decis să evaluăm o cantitate mai modestă de privare a somnului care ar putea fi ușor implementată alături de tratamentul medicamentos”, spune J. Todd Arnedt, Ph.D., investigator principal și profesor asociat al Universității din Michigan în psihiatrie și neurologie.

„Deși am prezis că grupul cu timp restricționat în pat (șase ore pe noapte) va avea un răspuns mai bun, pe baza cercetărilor anterioare privind deprivarea somnului în depresie, de fapt am găsit contrariul”.

În mod surprinzător, grupul care a petrecut cele opt ore în pat în fiecare noapte a prezentat îmbunătățiri mai mari pe toate fronturile. Subiecții au fost aproape de două ori mai predispuși să obțină remisiunea simptomelor după cele opt săptămâni de tratament antidepresiv: 63 la sută comparativ cu 33 la sută în grupul de șase ore. De asemenea, au experimentat un răspuns mai rapid la tratament.

„Acesta este primul studiu care demonstrează că un somn adecvat ar putea accelera și spori răspunsul la tratamentul antidepresiv”, spune Arnedt, „dar sunt necesare mai multe cercetări”.

Dintre subiecții care au petrecut șase ore în pat, unui grup i s-a spus să stea treaz două ore mai târziu, iar celuilalt să se trezească cu două ore mai devreme.

Cercetătorii au dorit să evalueze dacă modificările în somnul profund cu undă lentă sau somnul REM (de vis) au afectat ratele de răspuns sau remisiune. Studiile anterioare au produs concluzii contradictorii cu privire la faptul dacă răspunsul la tratament a fost legat de modificări în anumite stadii de somn.

După două săptămâni în programul de șase ore, polisomnografia peste noapte a verificat că subiecții care s-au trezit cu două ore mai devreme au experimentat o reducere semnificativă a somnului REM, în timp ce cei care au rămas treaz au experimentat o cantitate crescută de somn cu undă lentă.

Dar nu s-au găsit diferențe în răspunsul la tratament între cele două grupuri de șase ore.

Aceasta cercetare nu a sustinut rolul specific al somnului cu unde lente sau al somnului REM, ca fiind critic pentru raspunsul la tratament, spune Arnedt.

Noua tehnologie purtabilă le-a permis cercetătorilor să știe cât de bine urmează instrucțiunile lor în timpul patului.

Dispozitivele ActiGraph, similare unui Fitbit, dar capabile să detecteze somnul mai precis, utilizează senzori de mișcare pentru a determina dacă pacienții și-au petrecut orele alocate în pat.

Grupul însărcinat cu opt ore în pat a respectat în mare parte programul. Dar grupul de șase ore a avut mari dificultăți. Grupul cu creștere timpurie a petrecut aproape o oră mai mult timp în pat decât s-a instruit.

Aceste descoperiri ne spun că, chiar dacă starea de șase ore ar fi dat rezultate mai bune în ceea ce privește răspunsul la tratament, este puțin probabil ca pacienții să urmeze o recomandare clinică de a petrece doar șase ore în pat în primele două săptămâni de terapie antidepresivă. Deci, aceasta este o strategie care nu este practică pentru implementarea în ambulatoriu ”, a spus Arnedt.

Deoarece acest studiu a fost conceput pentru a evalua în primul rând efectele restricționării timpului în pat asupra răspunsului la tratamentul antidepresiv, următorul pas, spune Arnedt, este de a evalua direct dacă optimizarea sau prelungirea timpului de somn în timp ce inițiază terapia antidepresivă îmbunătățește răspunsul.

Sursa: Universitatea din Michigan