Tratamente

Manipularea sub anestezie pentru dureri de spate, gât și articulații

Manipularea sub anestezie (MUA) este o tehnică noninvazivă de întindere și manipulare. MUA poate fi efectuată pentru a oferi alinare de durerile de spate cronice și recurente și de alte tipuri de dureri care nu au răspuns la îngrijirile conservatoare pe termen lung (adică, nechirurgicale). MUA rupe aderențele (țesutul cicatricial intern care poate rezulta din vătămare sau intervenție chirurgicală) și poate ajuta la restabilirea unui interval mai normal de mișcare și reduce durerea. Este utilizat pentru a trata durerile de spate, gât și articulații, precum și spasme musculare și sindroame de durere de lungă durată.

Aderențele pot crește în jurul articulațiilor spinale și rădăcinilor nervoase, și în interiorul mușchilor din jur, ceea ce duce la mișcare restrânsă, flexibilitate limitată și durere.

Un pacient în curs de manipulare sub anestezie este sedat. În timp ce este sedat, pacientul se află într-o stare relaxată de „crepuscul”, similară sedării pentru o colonoscopie. Sedarea amurgă permite medicului să ajusteze alinierea oaselor / articulațiilor și să întindă mușchii fără rezistența voluntară sau reflexă a pacientului la tratament. Sedarea permite medicului să aplice mai puțină forță și face procedura nedureroasă.

Manipularea sub anestezie este efectuată doar de către medici instruiți și autorizați în domeniile medicinii chiropractice, ortopediei, medicinei fizice și reabilitării și osteopatiei. Sursa foto: 123RF.com.

Specialisti MUA certificati

Manipularea sub anestezie este o procedură de subspecialitate. MUA este efectuat doar de medici pregătiți și certificate în domeniile medicinei chiropractice, ortopediei, medicinei fizice și reabilitării și osteopatiei.

Există avantaje pentru tratamentul MUA?

Unii pacienți cu dureri de spate răspund bine la manipularea chiropractică, la terapia fizică sau la exerciții fizice, dar ușurarea lor poate dura doar zile sau săptămâni. Uneori, MUA are mai mult succes în îmbunătățirea gamei de mișcare și în ameliorarea durerii. Manipularea sub anestezie, care a fost efectuată de mai bine de 60 de ani, poate fi mai eficientă și mai sigură decât tratamentele invazive, cum ar fi chirurgia coloanei vertebrale.

MUA este recunoscut și acoperit de majoritatea asigurărilor și a compensațiilor lucrătorilor.

Cum stabilește medicul dacă MUA este îngrijit corespunzător?

Asemănător oricărui alt tip de tratament recomandat, medicul ia în considerare istoricul medical al pacientului, simptomele și tratamentele anterioare și nivelul de eficiență. Manipularea sub anestezie nu este destinată tuturor persoanelor cu dureri de spate. Mai degrabă, medicul recomandă doar MUA pacienților care îndeplinesc criteriile de selecție ale procedurii.

Pe lângă faptul că vorbește cu pacientul despre istoricul medical complet, medicul efectuează un examen fizic și neurologic. Rezultatele testelor ajută medicul să confirme diagnosticul pacientului și să stabilească dacă MUA poate ajuta la ameliorarea durerii și a altor simptome.

Raze X
RMN sau tomografie
Sonograma musculo-scheletică (imagistica cu ultrasunete care folosește unde sonore pentru a produce imagini cu mușchi, tendoane, ligamente și articulații în corp)
EKG (electrocardiogramă); un test care verifică probleme cu activitatea electrică a inimii
Testul vitezei de conducere nervoasă sau NCV; un test pentru a vedea cum semnalele electrice rapide se deplasează printr-un nerv
Test de sarcină pentru femeile în vârstă fertilă

MUA poate fi luat în considerare la un pacient cu:

Spasme musculare acute
Condiții cronice ale discului
Entorsa / tulpina cronica
Sindromul chirurgical al spatelui eșuat
Fibromialgia
Aderență (fibre)
Domeniu de mișcare dureros și restricționat
Dureri persistente la gât sau la spate
Nerv ciupit sau prins

MUA nu este un standard adecvat de îngrijire la un pacient cu:

Fractură osoasă acută (sau vindecătoare)
Artrita inflamatorie acută
Guta inflamatorie acută
Orice tip de cancer
Boala osoasă metastatică (de exemplu, cancerul osos)
Obezitate morbida
Osteomielită (infecție osoasă vertebrală)
Osteoporoză severă sau demineralizare osoasă
Compresia măduvei spinării
Tuberculoza (TBC) a osului
Neuropatie diabetică necontrolată

Rețineți că cele două liste de mai sus nu sunt incluse. Acest lucru înseamnă că pot exista și alte tulburări care pot fi tratate cu MUA. În plus, din cauza unei probleme medicale coexistente, este posibil ca unii pacienți să nu poată fi supuși niciunei proceduri care necesită sedare. Acesta este un alt motiv pentru care istoricul medical complet al pacientului este vital.

Cum se realizează manipularea sub anestezie?

MUA este adesea efectuat într-un centru de chirurgie ambulatorie sau spital. Anestezia este administrată de un anestezist. MUA poate fi efectuată în timp ce pacientul se află sub anestezie crepusculară (sedată, dar nu inconștientă) sau anestezie generală. Alegerea sedării poate depinde de mulți factori, cum ar fi diagnosticul pacientului și severitatea stării sale (de exemplu, durere). Anestezistul poate recomanda un tip specific sau un amestec de medicamente pentru confortul pacientului în timpul și după procedură.

Odată sedat, medicul folosește tehnici specializate (adică manipulări) pentru a întinde, ajusta și mobiliza zonele afectate ale coloanei vertebrale și / sau ale corpului. Manipulările ajută la eliberarea aderențelor fibroase sau a țesutului cicatricial într-una sau mai multe zone ale coloanei vertebrale și țesuturile din apropiere.

Procedura MUA durează de obicei între 15 și 30 de minute. În general, pacientul se trezește rapid și este monitorizat cu atenție într-o zonă de recuperare. Mulți pacienți raportează o reducere imediată a durerii și o gamă mai completă de mișcare după prima ședință. Este obișnuit să experimentați o durere musculară temporară, similară cu cea pe care o puteți experimenta după un antrenament viguros.

Ce tip de MUA după îngrijire este recomandat

Înainte de externarea pacientului, i se oferă instrucțiuni scrise despre terapeutică după îngrijire. Instrucțiunile pentru îngrijire ulterioară pot include mișcări de încălzire la domiciliu și ajutor de la un kinetoterapeut. Terapia fizică poate include întinderea pasivă, stimularea electrică și / sau crioterapia (adică terapia la rece pentru a ajuta la reducerea inflamației și a durerii).

Câte ședințe MUA sunt necesare?

În funcție de diagnosticul pacientului și de răspunsul la prima ședință, manipularea sub anestezie poate fi efectuată în zile consecutive; 2 - 4 zile la rând. Puțin mai multă mișcare în fiecare zi în mod incremental poate contribui la creșterea dorită a gamei de mișcare și poate reduce mai bine durerea.

Kinetoterapie, exerciții fizice, întindere

Pe parcursul a 3 până la 6 săptămâni după MUA, pacientul își continuă planul de terapie fizică pentru a ajuta la prevenirea întoarcerii durerilor de spate și a reformării aderențelor fibroase și a țesutului cicatricial care a fost spart în timpul procedurii MUA. Exercitarea și întinderea pot ajuta la întărirea și stabilizarea mușchilor abdominali și a coloanei vertebrale și pot preveni întoarcerea durerilor de spate.