Reversarea fuziunii cervicale anterioare prin plasarea unei proteze artificiale a discului

Decompresia cervicală anterioară și fuziunea este o procedură foarte frecventă. Artroplastia cu disc folosind proteze de disc artificiale este o tehnologie relativ nouă folosită pentru a încerca și menține mișcarea normală la nivelurile instrumentate. Acesta este primul caz raportat de inversare a fuziunii cervicale instrumentate folosind o proteză de disc artificial.

Istorie
Acest bărbat, în vârstă de 38 de ani, a prezentat inițial 7 luni înainte cu dureri la braț, care sugerează o radiculopatie C6. Imagistica la acea vreme a prezentat o proeminență de disc C6 comprimând rădăcinile nervoase C6 care ies cu nicio compresie a cablului. El a suferit o decompresie cervicală anterioară și fuziune utilizând algrafă și o placă de blocare cervicală (vezi imaginea de mai jos):

La aproximativ 6 luni de la operația inițială a fost revizuit cu noi simptome apărute după operația inițială. El a avut durere și flexor bilateral de deget și slăbiciune extensor, sugestive pentru radiculopatii C7 bilateral. Repetă imagistica stenoza foraminală confirmată la nivelul C6-7 fără nicio dovadă a compresiunii cablului (vezi mai jos):

RMN lateral

RMN axial (deasupra capului)

Nivelul C5-6 nu s-a finalizat în fuziune, dar nu s-a produs nicio mișcare la studiile de flexie / extensie și nu a existat nicio dovadă de defectare hardware (a se vedea mai jos)

flexiune

Extensie

Pacientul a solicitat intervenția chirurgicală pentru radiculopatiile C7. S-a considerat că artrodeza la nivelul C5-6 a contribuit la eșecul nivelului C6-7. De asemenea, a fost solicitat, dacă a fost posibil, pentru a readresa nivelul C5-6.

Scanarea CT preoperatorie de înaltă rezoluție a confirmat eșecul fuziunii articulațiilor fațetelor: