Fuziunea comună SI are mare succes la majoritatea oamenilor care răspund la un bloc comun SI

Fuziunea articulară Sacroiliac (SI) folosind iFuse Implant System are un mare succes la persoanele cu disfuncție articulară SI care au un examen fizic îndreptat către articulația SI și experimentează ameliorarea durerii în timpul unui bloc articular SI diagnostic (injectarea unui agent de amorțire în articulația SI ), potrivit unui studiu realizat în Jurnalul Internațional de Chirurgie a coloanei vertebrale . Gradul de răspuns la blocul articular SI în acest studiu (ameliorarea durerii 50% -75% comparativ cu ameliorarea durerii> 75%) nu a prezis rezultatul intervenției chirurgicale de fuziune.

Gradul de răspuns la blocul articular SI din acest studiu nu a prezis rezultatul intervenției chirurgicale de fuziune. Sursa foto: 123RF.com.

Rezultatele sugerează că „bara de învățare poate fi setată prea mare în selectarea pacienților pentru fuziunea articulară SI”, folosind criteriile actuale de ameliorare a durerii ≥75% din 2 injecții consecutive, a comentat Steven R. Garfin, MD, profesor distins și președinte al Departamentul de Chirurgie Ortopedică la Universitatea din California, San Diego, și membru al comitetului de redacție SpineUniverse .

Diagnosticul disfuncției articulare SI se bazează, în general, în parte dacă durerea este ameliorată de un bloc articular SI. În acest studiu, cercetătorii au studiat dacă gradul de ameliorare a durerii cu blocarea articulației SI ar putea prezice care persoane au avut rezultate de succes din fuziunea articulației SI.

Studiul, care a fost sponsorizat de SI-BONE, a inclus 320 de persoane cu disfuncție articulară SI diagnosticate de istoric, examen fizic și bloc articular SI. Toți participanții au avut cel puțin 50% scădere a durerii după blocarea articulației SI.

Fuziunile au fost efectuate folosind iFuse Implant System, un dispozitiv format din tije de titan în formă de triunghi, care s-au atașat orizontal peste oasele care alcătuiesc articulația dureroasă SI - sacrul și o parte a pelvisului cunoscut sub numele de ilium. Dispozitivul este plasat folosind mici tăieturi în piele pentru a limita deteriorarea țesutului înconjurător (cunoscută sub numele de chirurgie minim invazivă), spre deosebire de chirurgia deschisă care folosește tăieturi mai mari ale pielii.

Rata mare de succes de la Fusion Joint SI

Dispozitivul iFuse a redus cu succes durerea la 77% la 85% dintre persoane și a îmbunătățit nivelul de dizabilitate în 59, 4% până la 75, 0%, indiferent de răspunsul lor la blocul articular SI. De fapt, nivelul de îmbunătățire după operație nu a fost legat de gradul de ameliorare a durerii din blocul articular SI.

Deoarece toate persoanele din acest studiu au avut cel puțin o reducere de 50% a durerii din blocul articular SI, cercetătorii consideră că aceasta este o reducere adecvată pentru a prezice care vor beneficia de chirurgie.

Utilizarea unei reduceri mai stricte (≥75%) poate însemna că „un număr substanțial” de persoane care pot beneficia de fuziunea articulară SI nu o vor obține niciodată, a declarat autorul principal al studiului David W. Polly, Jr., MD, care este Profesor și șef de chirurgie a coloanei vertebrale la Departamentul de Chirurgie Ortopedică la Universitatea din Minnesota din Minneapolis.

Sistemul iFuse este cea mai bine studiată tehnică de fuziune SI

„Acest sistem iFuse este cea mai bine studiată tehnică de fuziune SI până în prezent și este prima tehnică de fuziune minim invazivă care a fost bine studiată”, a explicat dr. Polly. „Se pare că, pe termen lung, pacienții tratați cu iFuse, în general, se descurcă mai bine decât pacienții tratați cu chirurgie deschisă”.

Ce este durerea articulară SI?

Articulația SI conectează sacrul la oasele șoldului și este ținută împreună de o bandă întinsă de ligamente pentru a-l menține stabil. Dacă articulația este rănită sau ligamentele devin întinse sau rupte, articulația se poate deplasa prea mult și poate provoca dureri și inflamații în articulația SI, precum și șoldurile, spatele jos, fesele și spatele picioarelor. Durerea articulară SI poate îngreuna activitățile zilnice precum șederea, mersul pe scări și chiar culcat în pat.

„Disabilitatea asociată cu această afecțiune este mai mare decât în ​​cazul artritei de șold sau a genunchiului care necesită înlocuire articulară, stenoză spinală care necesită intervenții chirurgicale și multe alte afecțiuni medicale foarte invalidante”, a spus dr. Polly.

„Durerea în zona feselor este prezentarea clasică pentru durerea articulară SI”, a explicat dr. Polly. Cu toate acestea, diagnosticul este complex, deoarece medicii trebuie să stabilească dacă durerea provine din articulația SI, șold sau spatele scăzut. „Acest lucru nu este neapărat ușor de făcut. Este nevoie de un clinician care poate face un examen fizic, precum și diagnoză de coloană vertebrală și injecții articulare SI pentru a diferenția aceste posibile generatoare de durere.

Articulația SI conectează sacrul la oasele șoldului și este ținută împreună de o bandă întinsă de ligamente pentru a-l menține stabil. Sursa foto: 123RF.com.

Diagnosticarea și tratarea durerilor articulare SI

Dr. Polly a spus un examen fizic detaliat al coloanei vertebrale. În continuare, articulația șoldului este stresată (mișcată și întinsă în direcții diferite) pentru a vedea dacă este sursa durerii, a spus dr. Polly.

„Există cinci manevre cheie de examinare fizică care stresează articulația SI (spălare pelvină, compresie pelvină, tracțiunea coapsei, abducția de flexie, rotația externă, testul FABER și testul Gaenslen)”, a spus dr. Polly. „Dacă trei dintre aceste teste sunt pozitive, probabilitatea este de aproximativ 85% ca pacienții cu un test de injecție bine făcut (bloc articular SI) să fie pozitivi, producând calmarea durerii. Toți pacienții din studiu au avut cel puțin trei teste pozitive la examenul fizic ”.

„Ca orice în medicină, diagnosticul disfuncției articulare SI implică adesea o combinație de ascultare a istoricului, efectuarea examenului fizic și testele de stres adecvate, apoi efectuarea injecției articulare SI”, a menționat dr. Garfin. „Dacă injecția articulară SI nu duce la ameliorarea 100% a durerii, asta nu înseamnă că articulația SI nu provoacă durerea dacă îndepliniți celelalte criterii cu aceasta. Cred că asta este important în acest studiu ”, a spus dr. Garfin.

„Dacă pacienții îndeplinesc aceste criterii, putem să le facem mai bune, dar nu perfecte”, a spus dr. Polly. „Ameliorarea completă a durerii este rară, dar diminuarea semnificativă a durerii este frecventă”.

La mulți pacienți, durerile articulare SI pot fi ameliorate cu terapie fizică, medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, modificări ale stilului de viață și injecții articulare. Cu toate acestea, pentru pacienții cu durere cronică (continuă) care durează mai mult de 6 luni, care nu au răspuns la alte opțiuni, fuziunea articulară SI poate fi utilă.

Dezvăluire: Steven R. Garfin, MD este un consultant plătit și are un interes de proprietate în SI-BONE Inc.

Vizualizați sursele

Polly D, Cher D, Whang PG, Frank C, Sembrano J; INSITE Grup de studiu. Nivelul de răspuns la blocul articular SI prezice răspunsul la fuziunea articulației SI? Int J Spine Surg . 2016; 10: 4.