Steroizi, cortizon, corticosteroizi și glucocorticoizi

SpU: Dacă termenii adecvați sunt corticosteroizi sau glucocorticoizi, de ce oamenii se referă la cortizon ca steroizi?
Dr. Kamhi:
Confuzia a apărut, deoarece medicii și medicii deopotrivă folosesc în mod obișnuit steroizii cu termen de argou atunci când se referă la cortizon și la medicamente asemănătoare cortizonului fabricate sintetic. De asemenea, oamenii folosesc termenul de steroizi pentru a face referire la steroizi anabolici, cum ar fi testosteronul masculin sau hormonii de creștere. Steroizii anabolici au o utilizare medicală limitată și au câștigat o reputație proastă, deoarece au fost abuzați pe scară largă de către sportivi concurenți pentru a-și crește masa musculară și osoasă.

Deci, pentru a rezuma - cortizonul și steroizii similari cortizonului sunt medicamente antiinflamatorii puternice. Sunt foarte asemănătoare cu hormonii anti-stres care apar în mod natural, obținuți de glandele suprarenale. Tehnic vorbind, termenul corect este fie corticosteroizi, fie glucocorticoizi .

SpU: Dar cum ajută injecțiile cu cortizon să amelioreze durerea cronică a spatelui și a gâtului?
Dr. Kamhi:
Pentru a vă ajuta să înțelegeți răspunsul, trebuie să înțelegeți ce poate provoca dureri de spate și de gât. Voi folosi ca exemplu diagnosticul de sciatica. Sciatica (uneori numită radiculopatie lombară ) este cauzată în mod frecvent de compresiunea rădăcinilor nervoase sau inflamația rădăcinilor nervoase la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale (partea inferioară a spatelui). Cauza este adesea o hernie de disc sau îngustarea canalului spinal. Uneori îngustarea canalului spinal include foramina; căile prin care rădăcinile nervoase ies din coloana vertebrală. Îngustarea canalului spinal sau a foramenului (singular de foramina, sau neuroforamen) se numește stenoză spinală. Termenul stenoză înseamnă îngustare.

Anatomia spinării

Stenoza coloanei vertebrale lombare; canalul spinal

Deși termenul de sciatică se referă la durerea resimțită la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale și la picioare, o afecțiune analogă există în coloana cervicală și este resimțită ca dureri de gât care radiază în umăr și în jos, sau în ambele extremități superioare, când o rădăcină a nervului cervical este comprimată sau inflamat. Clinic, astfel de simptome ale gâtului sunt denumite radiculopatie cervicală . Sciatica și radiculopatia cervicală tind să fie cauzate mai ales de hernia de disc și apare la persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani. Durerea scăzută a spatelui și a picioarelor cauzată de stenoza coloanei vertebrale este, pe de altă parte, mai mult o afecțiune artritică osoasă. Prin urmare, are un debut ulterior în viață și afectează mai frecvent oamenii în anii 60, 70, 80 și mai departe.

Tulburări de disc, inclusiv cele cu caracter degenerativ.

Indiferent de entitatea bolii care provoacă sciatica sau radiculopatie, durerea și paresteziile (amorțeală, ace și ace) asociate cu aceste boli se datorează faptului că rădăcinile nervoase sunt prinse și inflamate. Rădăcinile nervilor spinali sunt țesut viu. Rădăcinile nervoase au nevoie de un mediu sănătos și de o alimentare regulată de sânge pentru hrănire. Când nervii se inflamează, se comprimă sau se prind, alimentația lor este redusă. Ca răspuns, fibrele nervoase ard anormal provocând o combinație de durere, senzații electrice sau de înjunghiere și parestezii. Deoarece porțiunea motorie a nervilor spinali este mai profund protejată decât porțiunea senzorială, constatările neurologice, altele decât durerea și senzațiile anormale, sunt de obicei amânate până când procesul bolii de bază devine sever.

Acum putem trece la rolul corticosteroizilor în ameliorarea durerilor de spate și gât. Vă amintiți cele cinci etape ale răspunsului inflamator discutat mai sus? Țesutul nervos este destul de vulnerabil la efectele răspunsului inflamator și a fost un principiu al terapeuticii medicale timp de zeci de ani că corticosteroizii au un efect benefic asupra țesutului nervos inflamat și comprimat. Prin urmare, corticosteroizii sunt folosiți corect în tratamentul precoce al sciaticii sau a radiculopatiei cervicale pentru a reînvia țesutul nervos bolnav. Ameliorarea durerii care însoțește tratamentul cu corticosteroizi pentru sciatică sau radiculopatie cervicală este un produs secundar norocos. Corticosteroizii par să nu fie analgezici, în sine. Acestea nu își exercită efectul benefic prin acoperirea senzațiilor neplăcute, la fel ca narcoticele, de exemplu. Mai degrabă, ameliorează durerea datorită modulației răspunsului inflamator în sine și ameliorarea durerii care este experimentată de hernie de disc sau pacientul cu stenoză spinală este un produs secundar favorabil al recuperării țesutului nervos rănit.