Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF)

Această animație povestită despre Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) explică modul în care durerea de disc poate provoca și demonstrează TLIF; un tip de chirurgie a coloanei vertebrale efectuată pentru tratarea tulburărilor de disc și stabilizarea coloanei vertebrale.

Chirurgii coloanei vertebrale pot recomanda TLIF pentru tratarea diferitelor tipuri de afecțiuni lombare, cum ar fi suflarea discului sau herniație, boala degenerativă a discului sau spondilolisteza. Aceste probleme de spate joase și inferioare pot cauza compresie nervoasă (de exemplu, nervi ciupiti) și / sau instabilitate a coloanei vertebrale care duce la dureri de spate și / sau de picioare. TLIF poate ajuta la decomprimarea coloanei vertebrale prin eliminarea a ceea ce apasă pe rădăcinile nervoase, cum ar fi un disc herniat și apoi stabilizarea acelui segment vertebral. Dispozitivele interpone și alte tipuri de instrumente vertebrale sunt combinate cu grefă osoasă pentru a stimula fuziunea.

Ilustrația anatomică arată o hernie de disc comprimând un nerv spinal în foramen (neuroforamen). Sursa foto: SpineUniverse.com.

Terminologie de fuziune interferă din lemn transforaminal explicată

Ce înseamnă transforaminal ?
Transforaminal se referă la trecerea peste sau prin foramen. Foramen se referă la pasajele nervoase create de un disc intervertebral care separă corpurile vertebrale superioare și inferioare. Un alt nume pentru aceste căi nervoase sunt neuroforamenii .

Care este sensul lombarei ?
Termenul lombar se referă la cele cinci vertebre care alcătuiesc spatele jos sau inferior. Termenul a apărut în urmă cu aproximativ 1800 de ani, când un medic grec pe nume Claudius Galen și-a schițat disecțiile despre coloanele vertebrale ale animalelor, inclusiv doi oameni. Galen a fost primul care a denumit aproximativ diferite regiuni ale coloanei vertebrale. „Cervical, dorsal și lombar”, scrâșni lângă desenele sale. Astăzi, medicii moderni împart coloana vertebrală în cinci regiuni - cervicale (gât), toracică (spate mijlocie), lombară, sacrală (sacru, spate a pelvisului) și coccegeală (coadă de coadă), dar termenul de Galen „lombar” s-a blocat din secolul al II-lea. și este al doilea cuvânt dintr-o procedură TLIF.

Care este sensul persoanei interioare într-o procedură TLIF?
Interbody se referă la un tip de dispozitiv medical sau instrumentar spinal - adesea numit dispozitiv interbody sau cușcă interbody. Acesta este implantat în spațiul discului gol după ce discul deteriorat este îndepărtat chirurgical (discectomie).

Dispozitivele interbody sunt proiectate și confecționate din materiale puternice pentru a rezista la presiunile și forțele corpului în timpul repausului și mișcării, și poroase pentru a permite creșterea osoasă nouă în interiorul și în jurul dispozitivului.

Unele dispozitive interpersonale sunt confecționate dintr-un metal ca titanul și / sau un polimer special cu un nume care sună ca omul de știință ar putea fi bâlbâit numit „polieteretetoneă” sau PEEK. Oamenii de știință lucrează mereu la idei noi pentru cel mai bun material cu care să meargă dispozitivul interuman și se gândesc la ce acoperiri ar putea fi aplicate pentru a promova creșterea oaselor. Deoarece dispozitivul interbody este adesea gol și poros, uneori este numit o cușcă interbody.

Ce este fuziunea și rolul acesteia în TLIF?
Fuziunea este un proces de vindecare prin care două (sau mai multe) oase (de exemplu, corpuri vertebrale) cresc împreună într-o masă solidă. Fuziunea se mai numește și fuziune vertebrală, implică utilizarea materialului de grefă osoasă (de exemplu, autograft) cu instrumentație spinală (de exemplu, dispozitive interhom) pentru a stimula creșterea oaselor noi. Poate dura până la trei luni pentru ca fuziunea să se vindece și să fuzioneze permanent osul împreună. Uneori, fuziunea nu se vindecă corect sau complet cauzând ceea ce se numește nonuniune, pseudoartroză sau fuziune eșuată.

Scopul fuziunii spinării este stabilizarea și oprirea mișcării coloanei vertebrale la nivelurile operate, cum ar fi L4-L5 (al patrulea și al cincilea nivel lombar). Instrumentele coloanei vertebrale, cum ar fi dispozitivele interioare, tije și șuruburi asigură imediat stabilizarea nivelurilor operative în timp ce fuziunea se vindecă. Fuziunea vertebrală ajută la eliminarea articulației sau mișcării, chiar și micro-mișcare a două sau mai multe vertebre care pot provoca dureri de spate și / sau de picioare.

Cum se realizează chirurgia de fuziune a persoanelor lombare transforaminale?

TLIF-urile pot fi efectuate ca o chirurgie tradițională „deschisă” sau prin tehnici de chirurgie a coloanei vertebrale minim invazive (MiTLIF) folosind anestezie generală. Chirurgul coloanei vertebrale accesează nivelul particular al coloanei lombare din spate (posterior) printr-una sau mai multe incizii. Mărimea inciziei și modul în care țesuturile moi (de exemplu, mușchii) sunt deplasate pentru a accesa coloana vertebrală depind dacă procedura este efectuată deschis sau MiTLIF.

TLIF implică îndepărtarea discului intervertebral (discectomie), precum și a oaselor sau țesutului care comprimă nervii spinali (decompresie, cum ar fi laminectomia) din foramen. Poate fi necesară îndepărtarea unei părți a articulațiilor fațetei (facetectomie) pentru decompresia nervului și accesul la disc.

După ce discul intervertebral este îndepărtat, spațiul discului este pregătit pentru inserarea a două sau mai multor dispozitive de interpunere sau a unor cutii intero. Grefele osoase sunt ambalate strategic în și în jurul dispozitivelor și a spațiului de disc. Șuruburile și tijele pediculare sunt fixate pentru a stabiliza nivelurile operative.

Opțiuni ale osului osos

Autograftul, alografa și proteina morfogenă osoasă (BMP) sunt trei tipuri de materiale de grefă osoasă. Autograftul este propriul os al pacientului care este preluat de pe creasta iliacă a unui os de șold. Obținerea autografei necesită o procedură chirurgicală separată. Allograftul este osul donator achiziționat de la o bancă de țesuturi. BMP este un material biologic care conține factori care ajută la stimularea creșterii osoase noi.

Vizualizați sursele

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Anatomie chirurgicală și tehnici la nivelul coloanei vertebrale. ^{Ediția a} 2 ^-a Capitolul 45: Fuziunea interioară lombară posterioară și transforaminală. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.