Ce este microforaminotomia?

Microforaminotomia este o intervenție minimă invazivă de decompresie a coloanei vertebrale efectuată adesea pentru a ameliora compresiunea rădăcinilor nervilor spinali și / sau a măduvei spinării. În timpul unei microforaminotomii, chirurgul coloanei vertebrale extinde dimensiunea unei căi de rădăcină nervoasă - neuroforamenii - prin eliminarea pintenilor osoși și / sau a țesuturilor moi (de exemplu, hernie de disc) apăsând pe o structură neurală a coloanei vertebrale. Compresia nervilor spinali este o cauză frecventă a durerilor de spate și / sau de gât.

Chirurgii folosesc instrumente extrem de specializate pentru a face incizii foarte mici pentru a reduce deteriorarea mușchilor spatelui. Sursa foto: 123RF.com.

Care este diferența dintre o foraminotomie deschisă și o microforaminotomie?

O foraminotomie „deschisă” este procedura tradițională și originală care presupune efectuarea unei incizii chirurgicale și tăierea prin țesuturile moi, cum ar fi mușchii, pentru a avea acces la nivelul adecvat al coloanei vertebrale. Procedurile deschise înseamnă de obicei mai multe dureri postoperatorii și timpi de vindecare mai lungi.

În timpul microforaminotomiei, totul este „micro” sau mic, inclusiv dimensiunea inciziei chirurgicale. Instrumentele specializate includ endoscopuri și retractoare tubulare care reduc deteriorarea țesuturilor moi și a mușchilor prin separare, nu prin tăiere. Obiectivele chirurgiei sunt aceleași cu o foraminotomie tradițională deschisă, cu excepția beneficiilor potențiale care includ incizii mai mici, pierderi mai mici de sânge, dureri reduse postoperatorii și recuperare mai rapidă.

Atât foraminotomiile deschise, cât și microforaminotomiile pot fi efectuate într-o sală de operație a spitalului, unitatea de ambulatoriu sau un centru de chirurgie ambulatorie (ASC). De obicei, o intervenție chirurgicală efectuată în ambulatoriu sau ASC înseamnă externarea acasă în aceeași zi. Cu toate acestea, dacă sunteți spitalizat, o microforaminotomie vă poate ajuta să reduceți durata șederii.

Intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale minim invazive precum microforaminotomia profită de cea mai recentă tehnologie medicală și oferă o serie de beneficii, dar nu toată lumea este candidată pentru o procedură minim invazivă. Chirurgul dumneavoastră va lua în considerare istoricul dumneavoastră medical, afecțiunea coloanei vertebrale și diagnosticul și tratamentul pentru a determina dacă o abordare minim invazivă vă va oferi un rezultat chirurgical bun.

Neuroforamenii sunt la fel ca și foramenii?

Neuroforamenii, care pot fi, de asemenea, numiți foramen intervertebral sau pur și simplu foramen, sunt căi prin care rădăcinile nervilor spinali ies din canalul spinal. Neuroforamenii sunt situați de o parte și de alta între două corpuri vertebrale (între o vertebră superioară și inferioară).

Rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale ies din canalul vertebral prin căile nervoase ale coloanei vertebrale, numite neuroforamen. Credit foto: 123RF.com.

De asemenea, localizat între fiecare vertebră superioară și inferioară este un disc intervertebral. Discul este perna dintre fiecare vertebră, iar înălțimea discului dictează dimensiunea neuroforamenilor. Când dimensiunea unui neuroforamen devine mai mică, nervul rahidian care trece prin aceasta devine înghesuit și comprimat - acest lucru provoacă durere.

Ce tipuri de afecțiuni ale coloanei vertebrale tratează microforaminotomia?

Mai multe afecțiuni ale coloanei vertebrale pot determina un spațiu neuroforaminal să îngusteze și să comprimeze nervii coloanei vertebrale, inclusiv boala degenerativă a discului, stenoza spinală și spondiloza (osteoartrita spinală). Microforaminotomia poate fi efectuată pentru a „decomprima” structurile nervoase și pentru a calma durerile de spate sau de gât.

Cum se efectuează chirurgia coloanei vertebrale cu microforaminotomie?

O microforaminotomie se efectuează sub anestezie generală și o modalitate este folosirea tehnicilor de chirurgie a coloanei vertebrale endoscopice. Chirurgia poate implica unul sau mai multe niveluri ale coloanei vertebrale (de exemplu, L2-L3, L3-L4) folosind un endoscop pentru a vizualiza câmpul chirurgical și un sistem de retragere tubulară.

Sistemul de retragere tubulară presupune introducerea unui tub minuscul printr-o incizie mică pentru a separa ușor mușchii și alte țesuturi moi. Apoi, se introduc o serie de tuburi progresiv mai mari, un tub peste celălalt. În mod progresiv, fiecare tub ajută la dilatarea și deschiderea lentă a unei căi chirurgicale oferind acces la un nivel precis al coloanei vertebrale. Microforaminotomia se efectuează prin tub folosind instrumente mici.

În timpul acestei proceduri, s-ar putea să fiți poziționat culcat pe stomac (cunoscut și sub denumirea de abordare posterioară, operația se efectuează din spatele corpului). Chirurgul dumneavoastră va mări dimensiunea neuroforamenilor afectați prin eliminarea fragmentelor osoase, a discului sau a oricărui alt material care apasă pe nervul spinal.

În funcție de numărul de niveluri ale coloanei vertebrale care necesită decompresie, această intervenție chirurgicală durează de obicei aproximativ 2 ore.

Foraminotomia este o intervenție chirurgicală riscantă?

Toate intervențiile chirurgicale prezintă anumite riscuri, cum ar fi pierderea excesivă de sânge în timpul procedurii și infecția. Și în timp ce microforaminotomia oferă o serie de beneficii asociate chirurgiei coloanei vertebrale minim invazive, există complicații potențiale pe care ar trebui să le înțelegeți înainte de a urma procedura. Aceste complicații includ:

• Dureri de spate și / sau dureri de picioare pot reveni.
• Măduva spinării, nervii și vasele de sânge pot fi deteriorate.
• În cazuri rare, puteți dezvolta instabilitatea coloanei vertebrale.
• Dacă apare una dintre aceste complicații, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară a coloanei vertebrale.

Cum rămâne cu recuperarea în urma microforaminotomiei chirurgiei de decompresie a coloanei vertebrale?

Majoritatea pacienților se confruntă cu ameliorarea durerii după o microforaminotomie și pot reveni rapid la rutinele lor normale. Cu toate acestea, medicul vă va oferi instrucțiuni specifice despre cum să reveniți în siguranță la sarcinile zilnice și să vă angajați treptat în activități mai dificile, cum ar fi revenirea la exerciții fizice. Respectând cu exactitate recomandările medicului dumneavoastră vă poate ajuta să vă asigurați că vă protejați în timpul fazei de recuperare a chirurgiei coloanei vertebrale și vă puteți oferi cele mai bune șanse de succes pe termen lung.

Vizualizați sursele

Park DK, Jenis LG. Chirurgie la nivelul coloanei vertebrale minim invazive. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Ultima revizuire ianuarie 2018. Accesat la 8 noiembrie 2018.

Chirurgie la nivelul coloanei vertebrale minim invazive. Asociatia Americana de Chirurgi Neurologici. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Accesat la 8 noiembrie 2018.