O tulburare gravă postpartum despre care probabil nu ați auzit

În termen de 24 de ore de la nașterea celei de-a doua fiice, Dyane Harwood s-a simțit încântată. Din momentul în care a venit acasă de la spital, a început să scrie. Furios. Ea a scris în timp ce își alăpta fiica și mergea la baie. A scris pe mâini, pe oglinda băii, în cărți și pe blaturi. Dorea să scrie fiecare gând pe care îl avea. A scris atât de mult, încât îi dureau încheieturile - tunelul carpian revenind - și suferea constant.

De asemenea, avea o energie nesfârșită și un nou entuziasm pentru viață. Simțea că poate alerga într-o cursă lungă. Nu putea sta liniștită și vorbirea ei era rapidă și frenetică. Abia a dormit. În mod normal, stima ei de sine scăzută a crescut. Nu avea apetit și slăbea.

Șase săptămâni mai târziu, Harwood a fost diagnosticată cu tulburare bipolară postpartum, pe care o relatează în puternicul ei memoriu plin de informații Nașterea unui nou creier: vindecarea de tulburarea bipolară postpartum. (Astăzi, ar fi fost diagnosticată cu tulburare bipolară, „debut peripartum”, în conformitate cu DSM-5). Dorința ei compulsivă de a scrie este de fapt o afecțiune numită hipergrafie, care este asociată cu tulburarea bipolară.

Când ne gândim la condiții postpartum, ne gândim la depresie și anxietate. Rareori îmi vine în minte tulburarea bipolară și, totuși, după Postpartum Support International, „Multe femei sunt diagnosticate pentru prima dată cu depresie bipolară sau manie în timpul sarcinii sau postpartum”. Potrivit psihiatrului și cercetătorului perinatal Dr. Verinder Sharma, „știm că nașterea este probabil cel mai important și mai puternic factor declanșator al tulburării bipolare”.

Nu se știe ce cauzează tulburarea bipolară postpartum. În prezent, o teorie este că modificările neuroendocrine în timpul sarcinii și postpartum contribuie la crearea unei vulnerabilități de bază la tulburarea bipolară, a spus Amy-Rose White, LCSW, psihoterapeut perinatal și specialist în sănătate mintală maternă și cupluri.

„Femeile cu aceste boli au ceea ce denumim adesea„ creierul sensibil la hormoni. ”Acest tip de creier este mai probabil să dezvăluie o predispoziție care stă la baza sensibilității la fluctuația dramatică a estrogenului și a progesteronului în timpul și după sarcină.”

Un istoric familial de boli mintale poate predispune, de asemenea, femeile la tulburări de dispoziție postpartum. De exemplu, tatăl lui Harwood avea o tulburare bipolară. (Interesant este că nu a prezentat niciun simptom după nașterea primului ei copil.)

Dintre femeile cărora li s-a diagnosticat depresie postpartum, aproximativ 22% au de fapt tulburare bipolară, a spus White. Femeile care au avut depresie „rezistentă la tratament” de ani de zile - antidepresive și / sau psihoterapie nu și-au redus simptomele - pot avea de fapt tulburare bipolară II, a spus ea.

Semne si simptome

Cum arată tulburarea bipolară postpartum? În general, femeile nu acționează și nu se simt ca ele însele, a spus White. Ea a menționat că tulburarea bipolară I include episoade severe de tristețe; tearfulness; disperare; vinovăţie; și lipsa de interes față de activitățile desfășurate anterior. Urmează episoade de energie extremă; vorbire rapidă; gânduri de curse (de exemplu, despre sănătatea copilului); idei grandioase, nevoia scăzută de somn; și comportament neobișnuit sau în afara caracterului.

De exemplu, White a împărtășit aceste exemple: mamele s-ar putea angaja în cheltuieli excesive sau să petreacă toată noaptea pictând camera bebelușului lor. Mămicile ar putea petrece ore întregi scăpând de hainele vechi pentru bebeluși. S-ar putea să conducă împreună cu copiii lor să viziteze un prieten, care trăiește într-un alt stat. Cuvintele lor ar putea fi greu de urmat, provocând dispute cu soții lor.

Episoadele depresive au, de asemenea, de obicei simptome de anxietate, agitație sau iritabilitate, a spus White. S-ar putea ca femeile să se simtă detașate și ca și cum ar trece prin mișcări, a spus ea. Multe femei pot părea extrem de funcționale. „[B] abies sunt de obicei hrănite, curățate și scutecate, dar mama se poate simți foarte liniștită în interior și numai cei apropiați pot detecta diferența de dispoziție și de expresii faciale.”

Femeile care au bipolar II au simptome depresive similare, care sunt mai puțin severe și, în loc de manie, au „hipomanie”, care poate prezenta simptome subtile. „Pentru multe femei, acest lucru a implicat în trecut simptome care nu au fost diagnosticate, fapt care le face să se simtă mai alerte, mai energice și chiar„ ca ei înșiși ”, a spus White.

Tratament

Dacă observați aceste simptome la voi sau la o persoană dragă, este vital să solicitați imediat evaluarea și tratamentul adecvat de la un profesionist din domeniul sănătății mintale. Tratamentul constă dintr-o combinație de medicamente - cum ar fi un stabilizator al dispoziției și antidepresiv - împreună cu psihoterapia. White a descoperit că terapia de familie este utilă în promovarea compasiunii, înțelegerii și a unui plan care să răspundă nevoilor tuturor.

„Uneori, este indicată terapia electroconvulsivantă”, a spus Samantha Meltzer-Brody, MD, MPH, profesor asociat și director al Programului de Psihiatrie Perinatală la Centrul UNC pentru Tulburările de Uman al Femeilor.

Psihoză

Pentru unele mame, tulburarea bipolară se poate transforma în psihoză. „Știm că femeile cu antecedente de tulburare bipolară au de 20 de ori riscul de a dezvolta psihoză postpartum decât cineva fără tulburare bipolară”, a spus Meltzer-Brody.

Simptomele psihotice ar putea include o schimbare bruscă a personalității sau funcționării și gânduri delirante, a spus ea. De exemplu, mamele pot crede că bebelușii lor sunt în pericol și că rănirea lor îi va menține în siguranță, a spus White. Este posibil să vadă sau să audă lucruri pe care alții nu le văd.

Ambii experți au subliniat că orice semn al simptomelor psihotice este considerat o urgență medicală și garantează accesul imediat la urgență. Mămicile nu trebuie lăsate singure sau lăsate singure cu bebelușul lor, a spus White.

De la diagnosticarea ei, Harwood a încercat o mulțime de medicamente, a fost internată de șapte ori și a avut două cure de ECT. A fost considerată scenariul cel mai rău. Totuși, așa cum scrie ea Nașterea unui nou creier, și-a readus „viața pe drumul cel bun” (datorită unei combinații de medicamente și terapie).

„Dacă vă luptați, vă rog să nu renunțați la speranță - puteți atinge sănătatea mintală și vă puteți bucura din nou de viață!” Harwood scrie. Tulburarea bipolară postpartum este foarte tratabilă. Cheia este să obțineți ajutor imediat.

Resurse aditionale

Pentru asistență și informații suplimentare, Meltzer-Brody a sugerat să viziteze organizația americană Postpartum Support International și Marea Britanie Action on Postpartum Psychosis.

Acest articol prezintă linkuri afiliate către Amazon.com, unde se plătește un mic comision către Psych Central dacă se achiziționează o carte. Vă mulțumim pentru sprijinul acordat Psych Central!