Confuzie despre Fusion Spinal

„Am dureri de spate care îmi cobor picioarele. Chirurgul coloanei vertebrale mi-a spus că am nevoie de o fuziune. Nu am mai avut niciodată o intervenție chirurgicală la spate și aud lucruri rele despre fuziuni. De ce recomandă medicul meu o fuziune? Sunt confuz și speriat ... "

Tratamentul afecțiunilor coloanei vertebrale este complex și trebuie individualizat în funcție de circumstanțele unice ale fiecărui pacient. În termeni simpli, scopul chirurgiei de fuziune este de a realinia o deformare a coloanei vertebrale și / sau a stabiliza un segment al coloanei vertebrale pentru a preveni mișcarea dureroasă sau micro-mișcare. Cele mai frecvente motive pentru efectuarea chirurgiei de fuziune sunt:

• Spondiloza
• Scolioză degenerativă cu listă laterală
• 1 sau 2 nivel de boală degenerativă dureroasă disc

Fuzie Chirurgie pentru spondilolisteză

Spondilolisteza este o alunecare înainte a unui corp vertebral (conturată în cutii pătrate) peste vertebra de sub el (săgeți).

Spondilolisteza este o alunecare înainte a unui corp vertebral (conturată în cutii pătrate) peste vertebra de sub el (săgeți). Sursa foto: Choll Kim, MD, doctorat.

Spondilolisteza apare atât la pacienții mai tineri, cât și la cei mai vârstnici și determină durerea la nivelul spatelui inferior (coloana vertebrală lombară) pentru a radia în jos la nivelul picioarelor. Chirurgia prin fuziune este limitată la zona care este aliniată - de obicei la un singur nivel, așa cum se arată în imaginile de mai sus.

Chirurgii coloanei vertebrale pot folosi implanturi pentru a menține coloana vertebrală în poziția corectă în timp ce oasele se vindecă împreună (numite fuziune, siguranță osoasă). Cel mai frecvent, șuruburile sunt plasate (implantate) în oase și interconectate cu ajutorul tijelor. Între două corpuri vertebrale poate fi implantată o cușcă (sau dispozitiv intercal) pentru a crește cantitatea de spațiu între cele două corpuri vertebrale (vezi imaginea de mai jos).

O colivie poate fi implantată între două corpuri vertebrale pentru a crește cantitatea de spațiu între cele două corpuri vertebrale. Sursa foto: Choll Kim, MD, doctorat.

Fuzie Chirurgie pentru scolioză degenerativă cu listă laterală

La un pacient cu scolioză degenerativă cu listeză laterală, scopul chirurgiei de fuziune este de aliniere (îndreptare) a unei părți a coloanei vertebrale, în timp ce decomprimarea simultană a nervilor. Curbura anormală a coloanei vertebrale (scolioză degenerativă) și alunecare (listeză laterală) poate provoca, de asemenea, stenoză spinală (îngustarea spațiului pentru nervi). Constatarea cheie, pe lângă scolioza degenerativă, este o alunecare laterală numită listeză laterală (vezi săgeata).

Constatarea cheie, pe lângă scolioza degenerativă, este o alunecare laterală numită listeză laterală. Sursa foto: Choll Kim, MD, doctorat.

Pacientul tipic are vârsta cuprinsă între 60-70 de ani și are dureri de spate scăzute, dificultăți de a sta în picioare și durere la nivelul picioarelor / gambelor atunci când stă în picioare și merge. Majoritatea pacienților nu pot merge mai mult de 1-2 blocuri. De obicei, chirurgia necesită fuziune la fiecare nivel de deformare (adică scolioză degenerativă). Deformitatea este cel mai frecvent motiv pentru care un chirurg coloanei vertebrale recomandă fuziunea spinării cu mai multe niveluri.

Fuzie Chirurgie pentru dureri de boli degenerative de disc

Boala degenerativă a discului, care este adesea dureroasă, răspunde adesea la tratamente non-operative, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), terapii de injecție a coloanei vertebrale și terapie fizică organizată. Majoritatea pacienților raportează că durerea de spate scăzută este agravată de activitățile normale zilnice.

Chirurgia prin fuziune poate fi recomandată dacă a fost urmărit un program cuprinzător de tratament non-operator de cel puțin 6 luni și, în ciuda efortului, pacientul continuă să experimenteze dureri severe, care le limitează foarte mult funcția și calitatea vieții.

Concluzie

După cum s-a menționat la începutul acestui articol, procesul de luare a deciziilor pentru chirurgia prin fuziune este complex și ar trebui să fie făcut individual. Cele trei exemple prezentate reprezintă cele mai frecvente diagnostice și circumstanțe în care poate fi recomandată operația de fuziune. Alte afecțiuni ale coloanei vertebrale care pot necesita o intervenție chirurgicală prin fuziune includ infecția, tumora, traumatismele și / sau o intervenție anterioară eșuată.