Studiul avertizează asupra riscurilor antipsihotice pentru pacienții cu demență care nu se află în case de îngrijire medicală
Un nou studiu avertizează membrii familiei să fie atenți la utilizarea în afara etichetei a medicamentelor antipsihotice în rândul celor dragi care locuiesc la domiciliu sau în comunitate sau prietenii cu demență.
În schimb, intervențiile non-medicamentoase precum terapia cognitivă și stimularea senzorială sunt alternative viabile pentru gestionarea comportamentului, au spus cercetătorii.
Campaniile educaționale recente care avertizează asupra riscului crescut de deces asociat cu medicamentele antipsihotice au redus în mod eficient utilizarea medicamentelor în casele de îngrijire medicală.Dar aceste inițiative nu s-au concentrat asupra setărilor de îngrijire în afara caselor de îngrijire medicală, lăsând adulții care locuiesc în comunitate cu demență la risc de efecte secundare potențial fatale.
Rezultatele studiului apar în Jurnalul Asociației Americane de Osteopatie.
Cercetătorii au descoperit că medicii prescriu încă antipsihotice pentru a ajuta familiile să gestioneze simptomele comportamentale și psihologice ale demenței (BPSD) - potențial neștiind că aceste medicamente determină rate de mortalitate de 1,6 ori mai mari la persoanele în vârstă cu demență.
Cu mai mult de 1,2 milioane de înscriși Medicare partea D care locuiesc în comunitatea generală cu demență - dintre care 14 la sută li se administrează antipsihotice - acest lucru prezintă un risc semnificativ.
Nu există un tratament aprobat de FDA pentru BPSD, care poate include agresiune verbală și fizică, agitație, comportament de opoziție, iluzii, halucinații, tulburări de somn și rătăcire.
Aproximativ 90% dintre pacienții cu demență vor prezenta cel puțin unul dintre aceste simptome, care pot crea un pericol pentru pacient și pentru alții, uneori rezultând un transfer la o casă de bătrâni, a spus autorul Rengena Chan-Ting, DO, al Departamentului de Geriatrie și gerontologie la Școala de Medicină Osteopatică a Universității Rowan.
„Medicii sunt adesea limitați în tratamentele medicamentoase care sunt disponibile pentru un pacient care suferă de simptome comportamentale și psihologice ale demenței, în special pentru un pacient care locuiește în comunitate.
„Nu este nerezonabil pentru ei să încerce medicamente antipsihotice, cu avertismente. Cu toate acestea, pacienții în vârstă sunt deosebit de vulnerabili la efectele adverse ale acestor medicamente, care le cresc foarte mult riscul de deces ”, a spus Chan-Ting.
Există un număr tot mai mare de dovezi că abordările non-medicamentoase pot fi mai eficiente decât antipsihoticele, de care beneficiază doar 20-30 la sută dintre pacienți.
Cercetarea notează că puține studii se referă la utilizarea în afara etichetei a antipsihoticelor pentru gestionarea demenței, dar cheltuielile Medicare Partea D pentru acele medicamente prescrise adulților în vârstă cu demență au totalizat 363 milioane dolari în 2012, cu aproape 171 milioane dolari cheltuiți pentru pacienții care trăiesc în comunitate.
În general, 37% din cheltuielile pentru medicamente antipsihotice sunt destinate utilizării în afara etichetei.
Intervențiile non-medicamentoase care arată cea mai mare promisiune sunt gestionarea comportamentului, terapia cognitivă sau emoțională și stimularea senzorială, potrivit Chan-Ting.
Terapia cu reminiscența, cum ar fi citirea vechilor tăieturi de ziare sau sortarea fotografiilor, poate fi eficientă, alături de tehnici de calmare precum terapia cu aromă, masaj sau muzică.
„Recomand medicilor parteneri cu pacientul și îngrijitorii pentru a găsi cea mai bună combinație de abordări, care implică pacientul și echipa implicată, în luarea deciziilor în cea mai mare măsură posibilă”, a adăugat ea.
Sursa: American Osteopathic Association / EurekAlert
