Psihoterapia convențională se poate reduce pentru PTSD în domeniul militar

Noile cercetări sugerează că unele dintre psihoterapiile cognitive-comportamentale de primă linie arată o eficiență limitată pentru tratarea tulburării de stres post-traumatic (PTSD) la personalul militar activ și veterani.

Cercetătorii de la New York University Grossman School of Medicine au condus o revizuire a studiilor clinice recente și au descoperit că abordările utilizate în mod obișnuit de terapie - Terapia cu expunere prelungită (PE) și Terapia de procesare cognitivă (CPT) - nu au fost la fel de eficiente pentru PTSD pe cât se credea inițial.

Cercetarea, care apare în Jurnalul Asociațiilor Medicale Americane (JAMA) Insights, sugerează utilizarea acestor modalități de tratament pentru a oferi o eficacitate limitată pentru tratarea PTSD la personalul militar activ și veterani.

Anchetatorii au descoperit că terapiile solicitante emoțional, cum ar fi PE și CPT, care activează și procesează în mod repetat amintirile experiențelor traumatice, nu au fost mai benefice decât intervențiile care nu necesită pacienților să se concentreze asupra evenimentelor lor traumatice.

Terapiile alternative includ terapia centrată pe prezent (un tratament de susținere, de rezolvare a problemelor), meditație transcendentală și tratamente biologice, cum ar fi antidepresivele.

„Valoarea limitată a terapiei cognitiv-comportamentale pentru tratarea PTSD legată de serviciile militare sugerează necesitatea de a depăși abordările unice pentru toate implementate în majoritatea setărilor de asistență medicală VA și DoD și de a personaliza tratamentul, luând în considerare vulnerabilitățile și complexitatea pre-serviciu , expuneri repetate la factorii de stres ai zonei de război ”, a declarat autorul principal Charles R. Marmar, MD.

Autorul principal, Maria M. Steenkamp, ​​Ph.D., subliniază că o atenție sporită ar trebui să se concentreze asupra gestionării non-răspunsului la tratament.

„Cercetările în acest domeniu trebuie să treacă de la studii de confirmare la studii care explorează tratamente mai flexibile, cu mai multe fațete și pe termen lung, inclusiv terapii biologice”, spune ea.

Această revizuire retrospectivă vine la doar câteva luni de la publicarea unui studiu seminal condus de cercetători de la Universitatea Stanford din Știință Medicina Translațională - a civililor cu TSPT și de ce un subgrup nu a răspuns la terapia cu expunere prelungită.

Studiul Stanford, utilizând imagistica funcțională a creierului, a constatat că pacienții civili cu PTSD cu activitate modificată a circuitului neuronal în rețeaua de atenție ventrală (VAN) din creier au avut rezultate slabe la terapia cu expunere prelungită. Rămâne de studiat dacă acest tipar de anomalie a circuitului cerebral este supra-reprezentat la cei care suferă de PTSD legat de serviciul militar.

Intre timp, studiile clinice actuale sugereaza cu tarie ca tratarea PTSD legate de militar implica complexitate clinica semnificativa si eterogenitate. Pentru mulți care au slujit în armată, un curs de terapie cognitiv-comportamentală standardizată, orientată spre traume, pentru PTSD este solicitant din punct de vedere emoțional și poate duce la o îmbunătățire clinică modestă ”, a spus Marmar.

Sursa: Școala de Medicină din NYU / EurekAlert